Demenzerkrankungen - Österreichische Gesellschaft für Neurologie

Beispiel „Vanishing white Matter Disease“
(VWM) oder „Leucoencephalopathy with
brainstem and spinal cord involvement and
lactate elevation“ (LBSL) abgegrenzt werden.
Vanishing white Matter Disease manifestiert
sich im Alter von 3–6 Jahren meist mit Ataxie
und motorischen Störungen, die sich bei
Fieber, Angst und Trauma verstärken. Im MRI
entwickelt sich eine progressive Verminderung
der weißen Substanz. Die Erkrankung
wird autosomal rezessiv vererbt und zeigt
eine Assoziation mit Chromosom 27. Als
Krankheitsgene wurden ElF2B1-5 identifiziert,
welche die Aktivität von Astrozyten und
Oligodendrozyten vermindern.
Leucencephalopathy with brainstem and spinal
cord involvement and lactate elevation
ist durch in der MR-Spektroskopie nachweisbarem
erhöhten Laktatspiegel in der abnor-
men weißen Substanz im Hirnstamm und
Rückenmark charakterisiert. Auch LBSL ist autosomal
rezessiv vererblich und zeichnet sich
durch langsam fortschreitende Ataxie und
Spastizität aus. Es handelt sich genetisch um
eine durch das DARS2-Gen verursachte mitochondriale
Erkrankung.
Neuronale Stammzellen: Anschließend
sprach Arnold Kriegstein über „Dynamics of
neural stem and progenitor cells in cortical
development“. Kriegstein legte den Schwerpunkt
auf die Darstellung von radialen neurogenen
Gliazellen, die nur im embryonalen
und fetalen Hirn nachweisbar sind. Diesen
wurden bisher nur Leitfunktionen für die Migration
von embryonalen Nervenzellen zugerechnet,
erst neuere Forschungen haben
sie als neuronale Stammzellen identifiziert.
Neues von der
17 th European Stroke Conference
Diese neurogenen Gliazellen sind sehr interaktiv
und kommunizieren über Gap-Junctions.
Sie produzieren durch symmetrische
Zellteilung über Progenitorzellen Nervenzellen
in der subventrikulären Zone des embryonalen
Kortex. Die Forschung mit diesen
neuronalen Stammzellen ergibt natürlich Implikationen
für Repair-Mechanismen bei neurologischen
Erkrankungen wie z. B. Parkinson,
Alzheimer, ALS, Schlaganfall und spinalem
Trauma.
Neben spannenden Vorträgen, Teachingkursen
und Postersitzungen war auch der Besuch
der Industrieausstellung interessant.
Hier hatte die ÖGN heuer einen eigenen
Stand, wo Tanja Weinhart mit viel Charme
um Unterstützung für Österreichs Bewerbung
als Gastgeber für den nächsten Weltkongress
für Neurologie im Jahr 2013 warb. ■
Neben anderen Themen waren die lang erwarteten Ergebnisse der PRoFESS-Studie, der weltweit größten
Studie im Bereich der Sekundärprävention von ischämischen Schlaganfällen, eines der Highlights des
diesjährigen ESC-Kongresses im Mai in Nizza.
Sekundärprophylaxe
beim Schlaganfall
An der PRoFESS-Studie (The Prevention Regimen
for Effectively Avoiding Second Stroke),
einer internationalen, multizentrischen,
randomisierten, doppelblinden Studie,
nahmen 695 Zentren in 35 Ländern teil. Getestet
wurden die Effektivität und die Sicherheit
von ASS und Dipyridamol versus Clopidogrel
sowie von dem Angiotensin-Rezeptor-
Antagonisten Telmisartan versus Placebo in
einem 2-mal-2-faktoriellen Design bei 20.333
PatientInnen (Abb. 1). Einschlusskriterien
waren unter anderen ein nicht kardiogenembolisch
bedingter Schlaganfall innerhalb
der letzten 90 Tage bei PatientInnen in einem
Alter über 50 Jahre.
ASS + Dipyridamol vs. Clopidogrel: Ziel der
Studie war der Nachweis, dass eine Kombination
aus ASS und Dipyridamol einer Therapie
mit Clopidogrel nicht unterlegen ist (Non-
Inferiority-Prinzip). „Letztendlich zeigte sich
kein statistisch signifikanter Unterschied hinsichtlich
des primären Endpunktes eines neuerlichen
Schlaganfalls in den beiden Gruppen,
aber wir konnten nicht daraus schließen, dass
die Kombinationstherapie aus ASS und Dipyridamol
der Therapie mit Clopidogrel nicht unterlegen
ist“, berichtete Prof. Sacco von der
University of Medical School in Miami.
Dr. Julia Ferrari
Abteilung für
Neurologie,
Krankenhaus
der Barmherzigen
Brüder, Wien
Auch beim sekundären Endpunkt (Schlaganfall,
Myokardinfarkt oder vaskulärer Tod) fanden
sich keine signifikanten Unterschiede in
den beiden Gruppen. Lediglich eine neu aufgetretene
– oder die Verschlechterung einer
bestehenden – Herzinsuffizienz war in einer
Subgruppenanalyse signifikant seltener in der
Gruppe der Patienten, welche die Kombi- �
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