Demenzerkrankungen - Österreichische Gesellschaft für Neurologie

GESELLSCHAFTS-
NACHRICHTEN
SCHWERPUNKT
Der Rückblick auf die letzten 25 Jahre als niedergelassener
Facharzt für Neurologie und
Psychiatrie – in der Gegenwart bereits eine
aussterbende Spezies – ist eine unglaubliche
Erfolgsstory der beiden Fächer Neurologie
und Psychiatrie.
Wenn bis in die 60er Jahre NeurologInnen als
„Vitamin-B-Verschreiber“ von anderen
Fächern belächelt wurden, so war dies ein
Spiegelbild der damaligen sehr eingeschränkten
Therapieoption. Seither hat sich die Neurologie
fulminant weiterentwickelt. Auch die
Psychiatrie beschritt den Weg von der stationären
Therapie in Großspitälern zu einer
modernen, gemeindenahen Betreuung.
Die kassenärztliche Versorgung wurde in den
60er Jahren in Wien als Nebenjob von einigen
wenigen SpitalsärztInnen betrieben, und
noch Mitte der 80er Jahre gab es keinen Kontakt
zwischen den Niedergelassenen der verschiedenen
Bundesländer. Die geringe Wertschätzung
der beiden
Fächer fand ihren
Niederschlag
auch in den
NEUROLOGIE IN
ÖSTERREICH
Ambulante neurologische
Versorgung ausbauen
dürftigen Verrechnungsmöglichkeiten durch
die Krankenkassen.
Zudem gab es kaum niedergelassene AllgemeinmedizinerInnen,
die eine neurologische
oder psychiatrische Ausbildung in ihrem Turnus
erhielten.
Erstmals in den 90er Jahren stellte das Bundesinstitut
für Gesundheitswesen (ÖBIG)
einen eklatanten Mangel an gemeindenaher,
stationärer und ambulanter Versorgung in
den beiden Fächern fest.
Fakt ist, dass die kassenärztliche Versorgung
österreichweit noch immer nicht ausreichend
ist. Als Illustration: Ein Facharzttest des „Konsumentenmagazins“
konnte im Frühjahr
2008 niedergelassene NervenärztInnen nicht
einschließen, weil die langen Termin-Wartezeiten
eine Beurteilung nicht zuließen.
Gründe des zunehmenden
ambulanten Versorgungsbedarfs
Die Akzeptanz neurologischer und
psychiatrischer Erkrankungen hat sich
erfreulicherweise bei Bevölkerung und
anderen ÄrztInnen in den letzten Jahren
stark verbessert.
Die Fächertrennung bei Praxis-
Neueröffnungen führte
jedoch zu einer Einschränkung
der Versorgungsbreite.
Auch bei der Trennschärfe
der beiden Fächer
war immer ein deutliches
West-Ost-Gefälle zu verzeichnen,
wobei die unterschiedliche
Kassenpraxis-
Dichte im ländlichen und
städtischen Bereich mit
Standort-Attraktivität und Lebensqualität
in Zusammenhang steht.
KONGRESS-
HIGHLIGHTS
Mit adäquaten Rahmenbedingungen könnten Niedergelassene durch Entlastung des stationären
Bereichs zu Einsparungen bei den Gesundheitskosten beitragen.
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Aufgrund der nicht ausreichenden neurologischen
oder psychiatrischen Ausbildung während
des Turnus fehlt es an einer neurologischen
und psychiatrischen Basisversorgung
durch praktische ÄrztInnen.
20 % der PatientInnen in meiner Wiener Praxis
kommen mit Erkrankungen, die AllgemeinmedizinerInnen
diagnostizieren, behandeln
und auch honoriert bekommen sollten,
doch durch Einführung der e-card ist die
Gate-Keeping-Funktion der praktischen ÄrztInnen
nur mehr sehr eingeschränkt möglich.
Ein weiteres Faktum ist vor allem die in der
Großstadt zunehmende Tendenz, hochschwellige
Spezialambulanzen frühzeitig in
Anspruch zu nehmen – wie am Beispiel der
Notfallambulanz im Wiener AKH zu sehen ist
–, wobei die eingeschränkte Erreichbarkeit
der Fachärzte in der Einzel-Praxis immer wieder
als Argument angeführt wird.
Seit Jahrzehnten wird über die Form von
Gruppenpraxen diskutiert. Doch leider wurde
in den 90er Jahren eine umfassende Leistungserweiterung
bei Eröffnung von Gruppenpraxen
gefordert, im Gegenzug dazu
aber eine deutlich schlechtere Honorierung
durch die Kassen angeboten.
Gesundheitskosten
und Niedergelassene
FÜR DIE PRAXIS
MR Dr.
Albert Wuschitz
Niedergelassener
Facharzt für Neurologie
und Psychiatrie,
Wien
Die kostenlose Inanspruchnahme ärztlicher
Leistung ist so einfach geworden, dass hier
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