Demenzerkrankungen - Österreichische Gesellschaft für Neurologie

NEUROLOGIE AKTUELL
Epilepsie
Akutphase des Schlaganfalles
Inzidenz von
epileptischen Anfällen
Innerhalb der ersten 24 Stunden nach Auftreten
der Symptome hatten von 6.044 PatientInnen
mit Schlaganfall 190 (3,1 %)
einen epileptischen Anfall. Dies ergab eine
populationsbasierte Studie aus Cincinnati,
Ohio * . Dabei waren kardioembolische Ursachen
signifikant häufiger betroffen als
vaskulär bedingte Schlaganfälle.
PatientInnen mit Anfällen zeigten eine höhere
Mortalität als jene ohne Anfallsereignis,
das Auftreten von Anfällen stellte jedoch
keinen unabhängigen Mortalitätsrisikofaktor
nach 30 Tagen dar.
* Szaflarski J. P. et al., Incidence of seizures in the
acute phase of stroke: A population-based study.
Epilepsia, Published article online: Jan 2008
Humanes Herpesvirus
Typ 6 bei mesialer
Temporallappenepilepsie
Ein neuer möglicher pathophysiologischer
Mechanismus der mesialen Temporallappenepilepsie
(TLE) basiert auf den Nachweis
einer viralen Infektion mit dem humanen
Herpesvirus Typ 6 (HHV6) in bis
zu 60 % der Patienten mit diesem Epilepsiesyndrom.
Donati und Fotheringham
* konnten nachweisen, dass HHV6
vor allem in Astrozyten latent persistiert
und reaktiviert werden kann. Dadurch
kommt es zu einer Dysregulation der Glutamataufnahme
in die Gliazellen sowie zu
einer gestörten Expression von Glutamat-
Transportproteinen der Astrozyten.
* Donati D. et al., Detection of human herpesvirus-6
in mesial temporal lobe epilepsy surgical brain
resections Neurology 2003 ; 61(10):1405-11;
Fotheringham J. et al., Human Herpesvirus 6 (HHV-6)
Induces Dysregulation of Glutamate Uptake and
Transporter Expression in Astrocytes; J Neuroimmune
Pharmacol 2007, Sep 8 (Epub ahead of print)
Neue Daten zur postiktalen
Psychose bei fokaler Epilepsie
Die Risikofaktoren, im Rahmen eines fokalen
Anfalles eine postiktale Psychose zu erleiden,
werden in der Literatur unterschiedlich angegeben.
In einer nun publizierten kontrollierten
Studie * wurden 59 EpilepsiepatientInnen
mit einer Geschichte einer postiktalen Psychose
(PIP) und 94 Patienten ohne Anamnese
einer PIP verglichen.
Dabei zeigte sich, dass eine PIP signifikant
häufiger bei extratemporalen oder fokalen
Epilepsien ohne eindeutigen Herdhinweis auftraten.
Weitere Risikofaktoren waren bilate-
Zusammengestellt im Namen
des Beirats „Epilepsie“:
Priv.-Doz. Dr. Michael Feichtinger
Universitätsklinik für Neurologie, Graz
Juvenile myoklonische Epilepsie
Myoklonische Anfälle nehmen im
Verlauf der Erkrankung ab
Bei 48 PatientInnen mit juveniler myoklonischer
Epilepsie konnten der Langzeitverlauf,
die klinischen und EEG-Veränderungen
sowie die Anfallstypen bzw. deren Änderung
an Schweregrad und Frequenz über
einen Zeitraum von 19,6 +/– 5,7 Jahren erhoben
werden * . Dabei konnten ein benigner
Verlauf (66,6 %) und ein therapieresistenter
Verlauf mit signifikant häufigerem Auftreten
von psychiatrischen Begleiterkran-
Magnetonanopartikel in der
Fokusdiagnostik bei partiellen Epilepsien
Am Brain Research Institute der University of
California, Los Angeles, wurde eine neue Methode
zur Lokalisation von epileptischen Herden
entwickelt und im Tierversuch erprobt * :
Nichtradioaktive Magnetonanopartikel wurden
an Alpha-Methyl-Tryptophan gekoppelt
und den Versuchstieren unter akuten und
chronischen epileptischen Situationen injiziert.
Durch Passage der Blut-Hirn-Schranke gelangen
die Partikel in das Hirngewebe und reichern
sich insbesondere in epileptogenen
Arealen an. Durch die Magnetonanopartikel
waren diese Gebiete in der MRT darstellbar
rale epileptiforme Aktivität, die Tendenz zur
sekundären Generalisierung und die positive
Anamnese einer Encephalitis.
Alter der Patienten, Dauer der Epilepsie oder
MRT-Veränderungen waren in beiden untersuchten
PatientInnenkollektiven gleichartig.
Weitere Risikofaktoren waren außerdem die
positive Familienanamnese hinsichtlich einer
epileptischen oder einer psychiatrischen
Grunderkrankung.
* Alper K. et al., Postictal psychosis in partial epilepsy:
a case-control study. Ann Neurol. 2008; 63(5):602-10.
kungen unterschieden werden. Obwohl ein
Großteil der PatientInnen nach dem Beobachtungszeitraum
weiterhin Anfälle hatte,
kam es bei über der Hälfte der Betroffenen
zu einer deutlichen Verringerung bzw. Abschwächung
der myoklonischen Anfälle innerhalb
der 4. Lebensdekade.
* Baykan B. et al., Myoclonic seizures subside in the
fourth decade in juvenile myoclonic epilepsy.
Neurology 2008; 27;70:2123-9.
und zeigten eine hohe Übereinstimmung mit
dem darauf folgend durchgeführten intrakraniellen
EEG.
Kommentar: Diese Methode stellt möglicherweise
eine wirkungsvolle nichtinvasive
und nicht radioaktiv belastende Zusatzuntersuchung
zur Lokalisation epileptogener Hirnregionen
im Rahmen der prächirurgischen
Epilepsiediagnostik dar.
* Akhtari M. et al., Functionalized magnetonanoparticles
for MRI diagnosis and localization in epilepsy.
Epilepsia, Published article online: Mai 2008
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