Fremdsein überwinden (2016)

subjektiv erlebten Krankheitsursachen und der erwarteten Kontroll- und
Heilungsmöglichkeiten der Patienten als besonders relevant für den therapeutischen
Prozess herausgestellt [10].
Ursachenzuschreibungen
Viele Geflüchtete, die bei REFUGIO Hilfe suchen, bringen ein kulturspezifisches
Erklärungsmodell für ihre psychischen Symptome mit ins Erstgespräch.
Als Ursache geben sie meist nicht intrapsychische Faktoren an, sondern eher
externale Einflussfaktoren, im Sinne schwieriger Lebensbedingungen, somatischer
Faktoren oder spiritueller Einflüsse (Jins, Ahnen, die Folgen des „bösen
Blicks“). Insbesondere im Rahmen von spirituellen Ätiologiemodellen
kommt es häufig zu „Stimmenhören“ oder dem Gefühl, durch eine spirituelle
Macht beeinflusst zu werden, was jedoch ohne entsprechende weitere
Symptome nicht als Zeichen einer paranoiden oder schizophrenen Störung
zu bewerten ist. Diesbezüglich kommt es häufig zu Fehldiagnosen [9].
Die externale Ursachenzuschreibung hat auch zur Folge, dass die Symptome
häufig nicht wie in ICD-10 oder DSM-5 vom Kontext losgelöst, sondern vielmehr
kontextualisiert betrachtet werden. So berichtete in unserer Pilotstudie
ein Klient, dass es in Uganda zwar Menschen mit Schlafproblemen gäbe,
aber das sei etwas anderes als die Schlafstörungen, unter denen er in
Deutschland leide. Menschen mit Schlafproblemen in Uganda seien nighty
dancers und würden, sobald als solche identifiziert, aus den Dörfern verjagt,
da sie Zauberer seien. Der Klient unterschied klar zwischen den Problemen,
die in Uganda und in Deutschland auftreten, auch wenn die Symptome aus
dem Kontext gelöst identisch zu sein scheinen [10].
Kontroll- und Heilungsmöglichkeiten
Mit ihren subjektiven Krankheitskonzepten bringen Geflüchtete häufig auch
Vorstellungen einer passenden Therapie für ihre Symptome mit. Psychotherapie
als intrapsychische Heilmethode kennen viele nicht. Passend zu den
externalen Ursachenzuschreibungen werden eher externale Veränderungen
des Kontexts in Erwägung gezogen, um die Psyche zu stabilisieren, wie z.B.
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