Bulletin 74 - Schweizerische Gesellschaft für Orthopädie und ...

Epidemiologie verlangt. Dies sind deutliche
Zeichen, dass trotz der bisherigen
Errungenschaften die Grundkenntnisse in
EBM weiter systematisch verbreitet werden
müssen. Die Kurse in Winterthur bleiben
weiterhin im Angebot und werden
durch SGO-Credits honoriert. In nächster
Zeit wird es darum gehen, auch in der Romandie
und im Tessin ähnliche Kurse zu
akkreditieren, wobei die Kommission QM
den minimalen Inhaltskatalog mit dem
Glossar festzulegen hat. Der SGO-Vorstand
hat diesem Vorgehen im März zugestimmt
und ermutigt weiterhin alle Mitglieder
zum Besuch von derartigen Kursen
zur Förderung der Grundkenntnisse in
EBM,welche für eine einheitliche Nutzendiskussion
in der Orthopädie unentbehrlich
geworden sind.
2. Outcome Research – Gold Standard
Literatur
Die beste Methodik nützt nichts, wenn sie
nicht angewendet werden kann. Nachdem
das Thema von Positiv- oder Negativlisten
von orthopädischen Eingriffen obsolet
geworden ist, begeht die Orthopädie mit
einer neuen Form von Journal-Clubs einen
neuen Weg. Zu den wichtigsten und auch
brisantesten Indikationsstellungen soll auf
Grund einer methodisch fundierten Beurteilung
der Evidenz und einer entsprechenden
Kategorisierung die Gold-Standard-Literatur
– in erster Linie durch die
Expertengruppen – kontinuierlich ermittelt
werden. Die Expertengruppen sind
aufgerufen, die aktuellsten Themen zu benennen,
speziell solche, welche im Fokus
der Medizinindustrie als Innovation zur
Debatte stehen, deren Patientennutzen
aber zuerst noch geklärt werden muss (z.B.
Bandscheibenprothesen, autologe Chondrocytentransplantation,
Kreuzband und
Hierarchie der Konsequenzen aus der Studie
Kniearthrose, Limbuschirurgie Hüfte, Navigation
usw.). In solchen Journal-Clubs
der Expertengruppen wird es also in erster
Linie darum gehen,die Gold-Standard-Literatur
der Kategorie A und B (siehe Abbildung)
mit der SPION-Analyse herauszufiltern
und die erarbeitete Evidenz zu
verwalten.Wo,durch wen und mit welchen
finanziellen Konsequenzen letzteres erfolgen
soll,wird gegenwärtig geprüft.Im Zeitalter
der elektronischen Literaturzugänglichkeit
sollte eine effiziente Bearbeitung
der aktuellen Literatur realisierbar sein.
Auch diesem Vorgehen hat der Vorstand
der SGO im März bereits zugestimmt.
3. CIRS in der Orthopädie
Das Critical Incidence Reporting System
(CIRS) hat die Kommission ebenfalls beschäftigt,
wobei letztlich eine Empfehlung
an den Vorstand erfolgt ist, das CIRS den
Kliniken zu überlassen und lediglich ein
SGO-Register zu führen, an welchen Kliniken
ein solches System installiert ist. Es
wäre wünschenswert, die Erkenntnisse
orthopädiespezifischer Vorfälle via Homepage
der SGO verfügbar zu machen.
52 Schweizerische Gesellschaft für Orthopädie . Bulletin 74/2005
A
B
C
D
stark überzeugende Evidenz
- um das persönliche Verhalten anzupassen
- um für Gutachten beizuziehen
erstaunlich hohe Evidenz
- um das persönliche Verhalten zu überprüfen
- um die Literatur weiter zu verfolgen
mässige Evidenz
- Arbeit wird einmal zur Kenntnis genommen
kaum oder keine Evidenz „So what-Studie“