Weiterentwicklung von Hospiz - Diakonie Geringswalde

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1.1. Begleitungsbedarf und
Begleitungsaufwand
Bei einem ambulant begleiteten Hospizpatienten ist die Pflege in der Regel durch
Angehörige oder ambulante Pflegedienste gesichert. Die ärztliche Versorgung wird
über den Hausarzt gewährleistet. Manchmal gibt es auch eine palliativmedizinische
Betreuung in der häuslichen Umgebung. Darüber hinaus wird die Begleitung durch
den Hospizdienst von Betroffenen und deren sozialem Umfeld gewünscht, zum Beispiel
weil
– sie Beratung suchen,
– der Schwerkranke allein lebt,
– er Unterstützung von Personen sucht, die nicht zu seinem mitbetroffenen Umfeld
gehören,
– er über die ärztliche Versorgung und die konkrete Pflegesituation hinaus psychosozialer
und/oder seelsorglicher Begleitung bedarf, oder
– die pflegenden Angehörigen Unterstützung und Entlastung benötigen.
Oftmals kann durch eine Begleitung der Betroffenen und ihrer Angehörigen der Verbleib
des Schwerkranken in der Häuslichkeit gesichert oder zumindest für längere
Zeit ermöglicht werden. Es besteht so die Chance, Krankenhausaufenthalte zu vermeiden
bzw. die Verweildauer zu begrenzen. Der ambulante psychosoziale Begleitungsaufwand
ist von der Gesamtsituation einschließlich des konkreten Hilfebedarfs
des Sterbenden und seiner Bezugspersonen abhängig. Er kann vom Alltagsmanagement
bis hin zu einer komplexen Krisenintervention reichen.
Durch eine sich entwickelnde palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit
und eine steigende öffentliche Akzeptanz der Hospizarbeit ist mit einer Zunahme an
Hospizbegleitungen zu rechnen. Es ist zu erwarten, dass künftig mehr zeitintensivere
Begleitungen in relativ kurzen Zeiträumen erforderlich werden. Auf diese Entwicklung
müssen sich die ambulanten Hospizdienste einstellen. Erforderlich ist vor diesem
Hintergrund eine frühzeitige Kontaktaufnahme mit den Betroffenen, um so in
kritischen Situationen auf bereits entstandene Beziehungen aufbauen zu können.
Dafür ist es notwendig, dass andere beteiligte Dienste und Personen hospizlichen
Begleitungsbedarf erkennen, diesen ansprechen und sich vermittelnd an die Hospizdienste
wenden.
Besonderer Bedarf hospizlicher Hilfe kann entstehen:
– bei akuter Verschlechterung des Allgemeinzustandes,
– wenn Schmerzbehandlung und Symptomkontrolle unzureichend sind,
– bei schweren Angstzuständen bzw. Verhaltensauffälligkeiten der Betroffenen,
– wenn der Betroffene überwiegend allein ist oder es an familiärer Unterstützung
mangelt,
– bei Überlastung der Angehörigen und Pflegepersonen,
– wenn der zeitliche Begleitungsbedarf die Möglichkeiten der Pflegedienste übersteigt,
– als Angebot für Betroffene, die die Lösung ihrer Situation in Tötungswünschen
oder Suizidabsichten sehen, und zur Entlastung von deren sozialem Umfeld.
Die Begleitung sterbender Menschen zu Hause erfordert Professionalität und reflektiertes
mitmenschliches Engagement zur Unterstützung bei der alltäglichen Lebensbewältigung.
Sie muss durch eine bedarfsgerechte Rahmenstruktur abgesichert sein,
wie sie aus Konzeptionen von ambulanten Hospizdiensten sichtbar wird. Die in der
Sterbesituation erforderliche Professionalität ist nur berufsgruppenübergreifend zu
realisieren. Notwendig ist eine intensive Schnittstellenarbeit mit allen Diensten und
Personen, die den zu Begleitenden in seiner Lebenssituation medizinisch, pflegerisch,
seelsorglich, psychosozial, therapeutisch und materiell unterstützen. Wo die Hilfemöglichkeit
einer Berufsgruppe an ihre Grenzen kommt, können die ergänzenden
Angebote einer anderen Berufsgruppe genutzt werden. So geschieht Hospizarbeit
vernetzt mit anderen Diensten und Personen, eingebunden im persönlichen Netzwerk
der zu Begleitenden. Bei den verschiedenartigen Hilfeangeboten sind selbstverständlich
die persönliche Situation und das Lebensalter des Schwerkranken zu berücksichtigen.