Weiterentwicklung von Hospiz - Diakonie Geringswalde

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4.1. Behandlungsund
Begleitungsbedarf
4.2. Leistungen
4.3. Inhaltliche, organisatorische
und personelle
Ausrichtung
4. Palliativstation
Palliativstationen sind eigenständige, an ein Krankenhaus angebundene oder integrierte
Stationen, die eine spezialisierte und ganzheitliche Betreuung unheilbar erkrankter
Menschen und ihrer Angehörigen bieten.
Erfordert die unheilbare Erkrankung aufgrund der Komplexität der Beschwerden das
Arbeiten im multiprofessionellen Team, so sollte die Betreuung auf einer Palliativstation
angeregt werden. Über Notwendigkeit und Dringlichkeit der stationären Aufnahme
entscheidet der Palliativmediziner vor Ort. Nach Stabilisierung der Situation
ist eine Entlassung in den vorversorgenden Bereich, bei Bedarf in eine stationäre
Weiterbetreuung anzustreben.
Auch wenn es keine sicheren Bedarfszahlen für spezialisierte palliativmedizinische
Einrichtungen gibt, ist aufgrund der demografischen Entwicklung von einem Mehrbedarf
im Freistaat Sachsen auszugehen.
Allen Palliativstationen gemeinsam ist ein großes Einzugsgebiet mit einem Radius
bis zu 100 km. In den Einrichtungen, die einer onkologischen Fachklinik angehören,
werden zu 100 % onkologische Patienten betreut, in den anderen Palliativstationen
etwa 90 % onkologische Patienten und circa 10 % Patienten mit anderen therapierefrektären
Erkrankungen, für die es keine Heilung gibt. Die Auslastung der Stationen
liegt seit Bestehen der Institutionen zwischen 75 und 100 % und ist damit sehr hoch.
In Sachsen werden pro Jahr etwa 2 000 Menschen im Endstadium ihrer Erkrankung
auf Palliativstationen betreut. Damit erhalten bei jährlich etwa 12 000 Krebstoten in
Sachsen nur 17 % aller krebskranken Patienten im Endstadium ihrer Erkrankung einmal
eine stationäre Palliativbetreuung.
Zur stationären Aufnahme führen ambulant nicht beherrschbare Beschwerden bei
Patienten mit einer weit fortgeschrittenen und weiter fortschreitenden Erkrankung,
die sich sowohl auf den körperlichen, als auch den seelischen, sozialen oder spirituellen
Bereich beziehen. Bei etwa der Hälfte aller betreuten Patienten gelingt nach
symptomorientierter Behandlung die Stabilisierung der Situation in der Weise, dass
eine Entlassung in die Häuslichkeit oder in eine weiterbetreuende Einrichtung möglich
ist. Etwa 50 % der Patienten versterben während des Aufenthalts auf der Palliativstation.
Die Verweildauer liegt im Mittel bei zwölf Tagen. Der Personalbestand
aller Stationen ist multiprofessionell, jedoch vielfach nicht ausreichend, um dem
Betreuungsgrundsatz einer zuwendungsorientierten Medizin gerecht werden zu können.
Derzeit gelten gemäß G-DRG Kodiervorschrift OPS 8-982 folgende Minimalstandards:
Personal:
Leitender Arzt mit Zusatzbezeichnung Palliativmedizin, ein Stationsarzt pro 6,5 Patienten,
1,2 Vollzeitpflegekräfte pro Patient, 160 Stunden Palliative Care-Kurs für pflegerische
Leitung und Stellvertretung sowie 30 % der übrigen Pflegekräfte, andere
Therapeuten mit insgesamt sechs Stunden pro Patient und Woche (möglichst mit
40 Stunden Palliative Care-Kurs).
Räume:
abgeschlossener Bereich mit in der Regel 8–12 Betten, nur 1-/2-Bettzimmer, Übernachtungsmöglichkeiten
für Angehörige, Wohnzimmer.