Weiterentwicklung von Hospiz - Diakonie Geringswalde

6.1. Krankenhäuser
Für den Gesamtbereich muss eine Qualitätssicherung angestrebt werden, die bundesweit
einheitlich erfolgen sollte, um eine Vergleichbarkeit der Arbeiten zu erreichen.
Auch muss eine befriedigende Finanzierungsregelung für die psychosoziale
Nachsorge gefunden werden.
6. Integration von Hospiz- und Palliativarbeit in Krankenhäusern
und Einrichtungen der stationären Altenhilfe
Trotz der positiven Entwicklung der Hospizbewegung in Sachsen gibt es noch keinen
deutlichen Trend in Richtung einer ambulanten Versorgung sterbender Menschen. Nach
Angaben des Statistischen Landesamtes Sachsen ist das Krankenhaus der Hauptsterbeort.
Die Hälfte der Sterbefälle entfiel im Jahr 2003 auf diese Institution, etwa ein Drittel
auf den häuslichen Bereich und weitere 17 Prozent auf das Altenpflegeheim. Zielstellung
im Freistaat Sachsen ist es, insgesamt Strukturen einer humanen Sterbebegleitung weiter
aufzubauen und zu stärken. Dazu müssen bestehende Begleitungs- und Versorgungsformen
in nachfolgenden Einrichtungen überprüft, verändert oder weiterentwickelt werden.
Die Hauptaufgabe der Krankenhäuser besteht darin, Leben zu erhalten, Gesundheit
zu schützen bzw. wiederherzustellen und Leiden zu lindern, eine weitere und ebenso
wichtige Aufgabe der Krankenhäuser besteht darin, das Leben auch von seinen Begrenzungen
her zu verstehen und zu akzeptieren. Dies betrifft vor allem das Sterben
als der letzten Phase des Lebens. Einen würdevollen Umgang mit Patienten zu pflegen,
die sich in einem unumkehrbaren Sterbeprozess befinden, sowie die Angehörigen
des Kranken in der Begleitung zu unterstützen, sollte ein Qualitätsmerkmal eines
jeden Krankenhauses sein.
Für das Krankenhaus kann die Betreuung eines Sterbenden einen enormen organisatorischen
Aufwand bedeuten. Maßnahmen der Behandlung, Pflege und der Seelsorge
sind fortlaufend aufeinander abzustimmen. Der Angst vor moderner Medizintechnik,
aber auch der Angst, dass das Leben fahrlässig verkürzt werden könnte, gilt es, einfühlsam
zu begegnen. Die mit einem absehbaren Lebensende verbundenen Aufklärungs-,
Akzeptanz- und Verarbeitungsprobleme erfordern ein hohes Maß an wechselseitiger
Information und Kommunikation. Diese Leistungen nehmen im Behandlungsprozess
deutlich zu, werden jedoch in der Leistungsbeschreibung und Vergütung
durch die Kassen bislang nicht ausreichend berücksichtigt. Daher ist es wichtig,
innerhalb der Einrichtung Rahmenbedingungen zu schaffen, die eine möglichst reibungslose
Koordinierung garantieren.
Aus Sicht der Hospiz- und Palliativarbeit sollten den ärztlichen und pflegerischen
Leitungen und der Verwaltung eines Krankenhauses empfohlen werden:
– Möglichkeiten der Reflexion schaffen,
– bei Bedarf Krisenintervention übernehmen, ggf. durch Einrichtung eines palliativmedizinisch
qualifizierten Konsiliardienstes,
– Sicherstellen einer abgestuften, bedürfnis- und beschwerdeorientierten Betreuungsintensität
für Schwerkranke und Sterbende:
– Basisbetreuung in jedem Versorgungsbereich,
– palliativmedizinischer Konsiliardienst für Patienten mit komplexen Beschwerden,
der die Betreuer vor Ort unterstützt,
– palliativstationäre Betreuung vermitteln, wenn die Maßnahmen vor Ort nicht
zu einer umfassenden Beschwerdelinderung führen,
– den Umgang mit Sterbenden und Verstorbenen wertschätzen,
– im Krankenhausalltag Zeit und fachliche Kompetenz für die Begleitung Sterbender
und ihrer Angehörigen schaffen,
– Einrichtung ethischer Fallbesprechungen oder eines Klinischen Ethikkomitees,
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