Weiterentwicklung von Hospiz - Diakonie Geringswalde

38
3. Stationäre Behandlungsplätze für spezialisierte
Palliativbetreuung
Mit den derzeit arbeitenden Einrichtungen ist der Bedarf an stationären Behandlungsplätzen
für die spezialisierte Palliativbetreuung nicht gedeckt. Für eine flächendeckende
Betreuung wären allein für Tumorpatienten 50 Betten pro 1 Mio. Einwohner
erforderlich. Angesichts der zu erwartenden demografischen Entwicklung und
der damit verbundenen Zunahme an bösartigen Tumoren ist in der Zukunft mit einem
weit höheren Bedarf an Palliativbetten zu rechnen.
Für eine fach- und bedarfsgerechte Entwicklung von Palliativstationen braucht es gesicherte
Finanzierungsbedingungen. Die bestehenden Kodiervoraussetzungen im DRG-
System sind dabei kritisch in Bezug auf Gesamtbudget und Patientenklientel zu prüfen;
sie müssen auf das Ziel der Kostendeckung ausgerichtet sein. Anderenfalls bleibt zu
befürchten, dass die bestehenden und bewährten Palliativstationen wegen nicht hinreichend
gesicherter Finanzierung in der derzeitigen Form und Arbeitsweise nicht weiter
werden bestehen können. Sie besitzen nicht nur einen Betreuungs-, sondern auch
einen Ausbildungsauftrag für eine spezialisierte Ausbildung in Palliativmedizin im Rahmen
der Zusatzweiterbildung Palliativmedizin und der Palliativpflege.
Anzustreben ist eine abgestufte palliativmedizinische Betreuung: Basisversorgung
an jedem Ort unter Berücksichtigung des Grundsatzes „ambulant vor stationär“
sowie eine erweiterte Betreuung durch speziell ausgebildetes Personal im Sinne
von konsiliarisch tätigen Palliativteams. Dabei haben sich die Palliativstationen als
Kristallisationspunkte sowohl für Konsiliardienste als auch für ambulante Teams
bewährt. Eine Spezialbetreuung auf Palliativstationen ist für die Betreuungssituationen
zu gewährleisten, die tatsächlich einer spezialisierten Versorgung zugeführt
werden müssen. Es bleibt zu prüfen, inwieweit der Ausbau ambulanter Versorgungsstrukturen
in Palliative Care zu größerer Planungssicherheit für stationäre Einrichtungen
führt.
4. Implementierung hospizlicher und palliativer Kompetenz
in bestehende Strukturen von ambulanten
Pflegediensten, Krankenhäusern und Altenpflegeheimen
Eine entscheidende Weiterentwicklung der Hospiz- und Palliativarbeit wird darin
bestehen, die fachlichen Qualifikationen von Ärzten und Pflegekräften durch gezielte
Fort- und Weiterbildung zu erhöhen. Dies gilt generell für alle Ärzte und Pflegekräfte.
Nach wie vor sterben die meisten Menschen nicht zu Hause. Vor diesem Hintergrund
erscheint es vordringlich, dass mehr Ärzte und Pflegekräfte entsprechende Zusatzqualifikationen
erwerben, damit den Betroffenen die Hilfen zuteil werden, die in ihrer
letzten Lebensphase notwendig und angemessen sind, um in Ruhe sterben zu
können.
In den verschiedenen medizinischen und pflegerischen Ausbildungsgängen müssen
frühzeitig mit den entsprechenden Fachangeboten zu Hospizpflege, Palliativmedizin
und Palliative Care die notwendigen Grundlagen gelegt werden. Diese Bereiche sollten
wegen ihrer zunehmenden Bedeutung größere Beachtung finden.
Es wäre wünschenswert, wenn mehr ambulante Pflegedienste sich zusätzlich für den
Bereich Palliative Care spezialisierten. Sie werden in dem Netz abgestimmter ambulanter
Dienste dringend benötigt.