Weiterentwicklung von Hospiz - Diakonie Geringswalde

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8.1. Brückenschwester am
Hospiz „Villa Auguste“
Leipzig
8. Berichte aus der Praxis – neue palliativmedizinische und
hospizliche Arbeitsformen: Brückenschwester, Brückenteam,
Brückenprojekt
Nach der Gründung des Hospiz Vereins Leipzig e. V. , der seit 1993 die Begleitung und
Beratung schwerstkranker Menschen und ihrer Familien übernimmt, konnte 2002
das stationäre Hospiz „Villa Auguste“ eröffnet werden.
Schon bald überstieg die Zahl der Anfragen die Kapazität des Hauses. Außerdem wurde
rasch klar, dass die unzureichende Versorgung ambulanter Palliativpatienten häufig der
Hauptgrund für den gewünschten Wechsel in die stationäre Einrichtung bzw. eine erneute
Krankenhauseinweisung ist. Ebenso war eine große Unsicherheit von Patienten in Kliniken
spürbar, wenn sie sich für eine Form der weiteren Betreuung entscheiden sollten.
Naheliegend war, dass eine Brücke geschaffen werden musste, die den ambulanten Bereich
mit dem stationären Hospiz sowie den Kliniken verbindet.
Aus diesen Überlegungen entstand das Konzept „Brückenschwester“, welches
schließlich im Juni 2005 als spendenfinanziertes Projekt für vorerst zwei Jahre umgesetzt
wurde. Dabei wird der Grundsatz integrativer Versorgung der Patienten ebenso
verfolgt wie das Ziel, ambulante vor stationärer Betreuung zu sichern. Als Brückenschwester
konnte eine erfahrene Krankenschwester mit Palliative Care-Ausbildung
gewonnen werden, die sowohl mehrjährige Tätigkeit im stationären Hospiz als auch
im ambulanten Pflegedienst vorzuweisen hat.
Zu ihren Aufgaben gehören:
- Fachliche Beratung und Unterstützung von ambulanten Patienten und deren Familien
- Beratung von Patienten in Kliniken vor Entlassung und gegebenenfalls Überleitung
in die nachfolgende Versorgung
– Überwachung der Schmerztherapie und der Symptomkontrolle
– Einleitung erforderlicher pflegerischer bzw. ärztlicher Maßnahmen
– Vermittlung von Pflegehilfsmitteln
– Kooperation mit Hausärzten, Onkologen und Pflegediensten
– Vermittlung ehrenamtlicher Hospizbegleiter oder Sitzwachen
– Enger Kontakt zu Palliativstationen und Hospizen
– gegebenenfalls Überleitung des Patienten in die stationäre Versorgung (Hospiz,
Palliativstation, Pflegeeinrichtung, Kurzzeitpflege u. a.)
Bereits während des ersten halben Jahres ihrer Tätigkeit betreute die Brückenschwester
über 100 Patienten. Etwa 150 Hausbesuche und fast 500 Beratungen (telefonisch oder im
Büro im Hospiz) wurden in dieser Zeit durchgeführt. Etwa 75 % der Anfragen wurden
vom Patienten selbst oder dessen Angehörigen gestellt. Beim Hausbesuch zeigte sich
häufig eine Notsituation, die durch mangelnde Vorbereitung der Entlassung, ungenügende
ambulante Versorgung oder Überforderung der Familien verursacht war. Sehr häufig
konnte der Einsatz der Brückenschwester Entlastung bringen und verhindern, dass der
Patient sofort wieder in eine Klinik aufgenommen werden musste.
Grenzen sind der ambulanten Versorgung vor allem dann gesetzt, wenn die Familie
überfordert oder gar nicht einsetzbar ist, die hausärztliche Betreuung nicht gesichert
werden kann oder eine sehr komplexe Behandlungspflege bzw. unverhältnismäßig hoher
Pflegebedarf unter häuslichen Bedingungen nicht zu leisten ist. Im Vordergrund
steht auch hier der Patientenwille.
Zukünftig muss es gelingen, durch frühzeitigen Kontakt mit den Betroffenen sowie Verbesserungen
in der Zusammenarbeit der betreuenden Ärzte, Pflegedienste usw. Lücken in
der Versorgung zu vermeiden. Es zeichnet sich bereits ab, dass eine Schwester allein die
stetig steigende Zahl der Anfragen nicht bewältigen kann. Deshalb wird die Bildung eines
Brückenteams unabdingbar sein.