Weiterentwicklung von Hospiz - Diakonie Geringswalde

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2.2. Leistungen
2.2.1. Palliativmedizinisch
erfahrener Pflegedienst
2.2.2. Brückenbetreuung
Die Bezeichnung Palliativmedizinisch erfahrener Pflegedienst wurde durch die Erweiterung
des § 39a SGB V im Jahre 2002 eingeführt. Dieser widmet sich in besonderem
Maße der Pflege schwerkranker und sterbender Menschen. Neben einer engen
Zusammenarbeit mit ambulanten Hospizdiensten müssen nach Ansicht der Deutschen
Gesellschaft für Palliativmedizin drei Voraussetzungen erfüllt werden:
– mindestens fünf Pflegefachkräfte, davon mindestens zwei examinierte Pflegekräfte
mit 160-stündiger Weiterbildung in Palliative Care,
– fortlaufende Nachweise über mindestens 20 Sterbebegleitungen pro Jahr,
– enge Zusammenarbeit mit einem palliativmedizinisch erfahrenen oder spezialisierten
Arzt.
Zusätzlich zu den geforderten Leistungen eines ambulanten Pflegedienstes bieten
speziell geschulte Pflegedienste Folgendes an:
– eigenständige Palliativpflegeleistung bzw. spezielle Behandlungspflege, z. B. bei
der umfassenden Versorgung exulzerierender Tumoren,
– Palliativberatung für Patienten und Angehörige,
– Überwachung einer symptomlindernden Behandlung,
– Durchführung delegierbarer ärztlicher Leistungen: sicherer Umgang mit Schmerz
und Ernährungspumpen, Infusionen und Portsystemen,
– Flexibilität im Umgang mit weiteren Betreuungsmöglichkeiten,
– Kenntnis spezieller Hilfsmittel und sozialer Angebote,
– personelle Voraussetzungen, sich den zum Teil rasch wechselnden Bedürfnissen
sterbender Patienten zeitlich anpassen.
Die Brückenbetreuung wird von Ärzten und Schwestern mit Palliative Care-Weiterbildung
erbracht. Sie bemühen sich bei stationären Patienten um eine optimale Entlassungsvorbereitung
und um die (Mit-)Organisation der häuslichen Versorgung. Die Beratung
von Hausärzten und Anleitung von Pflegediensten sowie die Einweisung der
Angehörigen in bestimmte Pflegetechniken, Verbandswechsel und den Umgang mit Ernährung
und Medizin stellen einen wesentlichen Schwerpunkt der Betreuung dar. Alle
Aktivitäten geschehen in engem Kontakt zum Haus- und Facharzt. Durch die ständige
Erreichbarkeit von Pflegekraft und Arzt im Rahmen einer 24-Stunden-Rufbereitschaft
können Kriseninterventionen Notarzteinsätze vermeiden; Krankenhauseinweisungen können
reduziert werden. Eine vorwegnehmende Krisenintervention geschieht durch vorausschauende
Pflege- und Medikamentenplanung im Umgang mit möglichen Akutsituationen
und/oder ethisch schwierigen Entscheidungen.
Der oft sehr große Einsatz der Familienangehörigen, Freunde und Nachbarn macht in
den meisten Fällen erst eine Rückkehr in die bzw. ein Verbleiben in der Häuslichkeit
möglich. Die Stärkung familiärer Ressourcen ist daher zentraler Bestandteil der Brückenbetreuung.
Sie geschieht als psychische Begleitung von Patienten und Angehörigen,
falls erforderlich auch über mehrere Stunden, durch die Hilfe beim Umgang
mit der Krankheit und bei der Auseinandersetzung mit Sterben und Tod oder auch in
der Unterstützung bei wichtigen Angelegenheiten (innerfamiliäre Konflikte, Anträge,
Testament, Festlichkeiten).
Weitere Arbeitsfelder sind ärztliche Tätigkeiten wie körperliche Untersuchung, Aszitespunktion,
Transfusionen, Optimierung der medikamentösen Therapie, Beratung zur
künstlichen Ernährung und Flüssigkeitsgabe in der letzten Lebensphase, Beratung bei
der Erstellung von Patientenverfügung/Vorsorgevollmacht, Beratung und Begleitung
bei ethischen Konflikten, Vermittlung bei erforderlicher oder erwünschter Krankenhausaufnahme
sowie die Begleitung des Sterbenden und seiner Angehörigen.
Nach dem Tod des Patienten übernehmen die Brückenpflegekräfte auf Wunsch auch
Tätigkeiten einer „Heimbürgin“ (Waschen und Anziehen des Verstorbenen). Das Brückenteam
steht ebenso den Hinterbliebenen zur Unterstützung bei Bewältigung der
Trauer zur Verfügung (Angebot bzw. Vermittlung von Trauerbegleitung, Übernahmen
von Formalitäten).