23.10.2012 Views

View PDF Version - RePub - Erasmus Universiteit Rotterdam

View PDF Version - RePub - Erasmus Universiteit Rotterdam

View PDF Version - RePub - Erasmus Universiteit Rotterdam

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

SAMENVATTING EN CONCLUSIE<br />

Samenvatting en conclusie 241<br />

Dit proefschrift richt zich op de ontwikkeling en toepassing van statistische modellen<br />

van behandelingseffecten in chronische hepatitis B en C. De laatste jaren is er een snelle<br />

toename van het aantal behandelingsmogelijkheden voor patiënten met hepatitis B<br />

en C. Hierdoor onstaat er in toenemende mate de behoefte aan eerste lijns behandel<br />

adviezen voor individuele patiënten. Dit kan alleen worden bewerkstelligd door de<br />

effecten van behandelingen tot in detail te analyseren en bestuderen. Welke patiënten<br />

hebben baat bij hun behandeling, bij wie moet de behandeling worden gestopt en wat<br />

zijn de korte en lange termijn effecten van behandeling?<br />

Resultaten van klinische studies betreffende de behandeling van chronische hepatitis B<br />

en C patiënten werden met behulp van geavanceerde statistische modellen geanalyseerd<br />

om inzicht te verkrijgen in hoe de individuele patiënt op behandeling reageert.<br />

VOORSPELLEN VAN RESPONS OP BEHANDELING<br />

De daling van HBV DNA gedurende peginterferon (PEG-IFN) behandeling en de spontane<br />

fl uctuaties van de hoeveelheid virus in het bloed van met placebo behandelde<br />

HBeAg-positieve chronische hepatitis B patiënten werden met elkaar vergeleken in<br />

Hoofdstuk 2.1.<br />

Honderd zesendertig HBeAg-positieve patiënten die deelgenomen hadden aan een<br />

gerandomiseerd onderzoek werden gedurende 52 weken behandeld met PEG-IFN<br />

alfa-2b. De groep werd met behulp van lineaire mixed regressie analyse vergeleken<br />

met 167 HBeAg-positieve patiënten die gedurende 48 weken behandeld waren met<br />

een placebo. Respons werd gedefi nieerd als HBeAg negativiteit aan het einde van de<br />

behandeling.<br />

Over het geheel genomen was de daling van HBV DNA sterker in de PEG-IFN groep<br />

dan in de placebo groep en gerelateerd aan het HBV genotype. Virus onderdrukking<br />

was sterker in de PEG-IFN groep vergeleken met de placebo groep vanaf week 4 en<br />

gedurende de verdere behandelingsduur. Voor de responders was de HBV DNA daling<br />

groter voor de PEG-IFN behandelden dan voor de met placebo behandelden. ALT nivo’s<br />

waren signifi cant gerelateerd aan een daling van HBV DNA gedurende het volgende<br />

polikliniek bezoek. En zgn. ALT fl are (waarde meer dan 5x de hoogste normaal waarde)<br />

was geassocieerd met een sterkere HBV DNA daling gedurende PEG-IFN behandeling<br />

dan bij behandeling met een placebo.<br />

Concluderend resulteerde PEG-IFN behandeling in een grotere HBV DNA daling dan<br />

behandeling met een placebo. Bovendien was de HBV DNA daling sterker in HBeAg

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!