View PDF Version - RePub - Erasmus Universiteit Rotterdam
View PDF Version - RePub - Erasmus Universiteit Rotterdam
View PDF Version - RePub - Erasmus Universiteit Rotterdam
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SAMENVATTING EN CONCLUSIE<br />
Samenvatting en conclusie 241<br />
Dit proefschrift richt zich op de ontwikkeling en toepassing van statistische modellen<br />
van behandelingseffecten in chronische hepatitis B en C. De laatste jaren is er een snelle<br />
toename van het aantal behandelingsmogelijkheden voor patiënten met hepatitis B<br />
en C. Hierdoor onstaat er in toenemende mate de behoefte aan eerste lijns behandel<br />
adviezen voor individuele patiënten. Dit kan alleen worden bewerkstelligd door de<br />
effecten van behandelingen tot in detail te analyseren en bestuderen. Welke patiënten<br />
hebben baat bij hun behandeling, bij wie moet de behandeling worden gestopt en wat<br />
zijn de korte en lange termijn effecten van behandeling?<br />
Resultaten van klinische studies betreffende de behandeling van chronische hepatitis B<br />
en C patiënten werden met behulp van geavanceerde statistische modellen geanalyseerd<br />
om inzicht te verkrijgen in hoe de individuele patiënt op behandeling reageert.<br />
VOORSPELLEN VAN RESPONS OP BEHANDELING<br />
De daling van HBV DNA gedurende peginterferon (PEG-IFN) behandeling en de spontane<br />
fl uctuaties van de hoeveelheid virus in het bloed van met placebo behandelde<br />
HBeAg-positieve chronische hepatitis B patiënten werden met elkaar vergeleken in<br />
Hoofdstuk 2.1.<br />
Honderd zesendertig HBeAg-positieve patiënten die deelgenomen hadden aan een<br />
gerandomiseerd onderzoek werden gedurende 52 weken behandeld met PEG-IFN<br />
alfa-2b. De groep werd met behulp van lineaire mixed regressie analyse vergeleken<br />
met 167 HBeAg-positieve patiënten die gedurende 48 weken behandeld waren met<br />
een placebo. Respons werd gedefi nieerd als HBeAg negativiteit aan het einde van de<br />
behandeling.<br />
Over het geheel genomen was de daling van HBV DNA sterker in de PEG-IFN groep<br />
dan in de placebo groep en gerelateerd aan het HBV genotype. Virus onderdrukking<br />
was sterker in de PEG-IFN groep vergeleken met de placebo groep vanaf week 4 en<br />
gedurende de verdere behandelingsduur. Voor de responders was de HBV DNA daling<br />
groter voor de PEG-IFN behandelden dan voor de met placebo behandelden. ALT nivo’s<br />
waren signifi cant gerelateerd aan een daling van HBV DNA gedurende het volgende<br />
polikliniek bezoek. En zgn. ALT fl are (waarde meer dan 5x de hoogste normaal waarde)<br />
was geassocieerd met een sterkere HBV DNA daling gedurende PEG-IFN behandeling<br />
dan bij behandeling met een placebo.<br />
Concluderend resulteerde PEG-IFN behandeling in een grotere HBV DNA daling dan<br />
behandeling met een placebo. Bovendien was de HBV DNA daling sterker in HBeAg