Foro Regional de Intercambio de Experiencias en Prevención y ...

En América Latina, la restricción de lugar y manera de uso de las armas ha demostrado ser útil especialmente en
lugares con tasas elevadas de violencia. No es claro si estas medidas surten el mismo efecto en lugares con tasas de
violencia más bajas. Otras medidas usadas en el continente americano incluyen la restricción de algunos tipos de
armas limitándolas sólo para uso de las fuerzas del orden. La recuperación y destrucción de armas de fuego a través
de diferentes incentivos económicos han sido ampliamente usadas en el continente americano, pero los resultados de
su efectividad con relación a una disminución de la mortalidad por armas no son claros. Otras estrategias incluyen la
restricción o prohibición de venta de ciertos tipos de munición altamente destructiva.
En Estados Unidos, dada la abundancia de armas, se han estudiado estrategias dirigidas al uso y almacenamiento seguro
de las armas de fuego. Varios estudios que han demostrado que la manera como se guardan y se controla el acceso a
las armas en el hogar es importante en la reducción de suicidios y lesiones accidentales en poblaciones infantiles y de
adolescentes. Es así como se recomiendan tres medidas que incluyen guardar las armas en cajas de seguridad, separar
la munición de las armas y guardarla en lugares seguros separada de las armas. Estas medidas pueden reducir en un
60% a 80% el riesgo de lesiones accidentales y por suicidio en niños y adolescentes. Medidas adicionales van dirigidas
a modifi car el comportamiento y actitudes de la población con respecto a las armas de fuego.
Además de estas estrategias de control hay medidas para restringir la producción y venta de armas y tecnología útil
para determinar su uso, por ejemplo restringiendo electrónicamente quien puede o no disparar un arma determinada.
Infortunadamente muchas de estas etrategias pueden no tener efecto en América Latina, donde ya hay abundancia de
armas y con frecuencia muchas de las que se usan son de fabricación casera.
Otras medidas de respuesta relacionadas con las víctimas de la violencia armada se centran en la destinación de
recursos al sistema de salud en términos materiales, de entrenamiento, en general dirigidos a mejorar el acceso a los
servicios, a aumentar su capacidad de respuesta y a mejorar la calidad de los mismos. Esto implica el diseño de planes
para sistemas de emergencia, protocolos de comunicación efectivos, medios de comunicación confi ables, estrategias
de tratamiento de pacientes según nivel de complejidad y mecanismos de transferencia y contra-transferencia de
pacientes. Para aquellos individuos discapacitados debe haber servicios de rehabilitación, mecanismos para lidiar con
personas con amputaciones y limitaciones de movimiento así como disponibilidad de prótesis y terapias físicas.
En la medida en que la complejidad de las lesiones aumenta, los servicios de salud requeridos son mayores. La
disponibilidad y acceso a sillas de ruedas y terapias físicas para aquellos con parálisis por lesiones en la columna o
tratamientos a largo plazo para personas con lesiones cerebrales son algunas de las medidas que más cuestan. Este
tipo de medidas se implementan con más facilidad en países con mayores recursos. En aquellos con menos recursos,
generalmente son las familias las que deben asumir los costos. Este tipo de situación es corregible si se combinan
estrategias de fi nanciación con métodos adecuados de prevención.
Hay varias medidas de bajo costo que han sido probadas en países con pocos recursos y que pueden contribuir de
forma positiva mejorar la situación de salud. Por ejemplo en Ghana, 30 se le dió entrenamiento de primeros auxilios a
conductores de autos comerciales y a la policía. Al optimizar estos servicios y el uso de recursos se puede dar atención
de más calidad y reducir la probabilidad de muerte en algunos eventos. En América Latina hay varios ejemplos de
intervenciones. A continuación se resalta uno.
8.2 Una experiencia en América Latina
Las tasas de homicidio en Colombia han sido históricamente elevadas. Pero no es sino hasta la década de los 80 cuando
presentan un vertiginoso aumento llegando a 89 muertes por cada 100,000 habitantes presentado en 1994. El 85% de
30 Mock CN, Tiska M, Adu-Ampofo M, Boakye G. Improvements in prehospital trauma care in an African country with no formal emergency medical services.
J Trauma. Jul 2002;53(1):90-97.
63