Untitled - Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y ...

Trabajos Originales
fértil (2) con SPM y TDPM, que son patologías
que se diagnostican con criterios específicos
según American College of Obstetricians
and Gynecologists (ACOG) y
Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders - 4th Edition - Text Revision
(DSM-IV-TR), respectivamente. Ambas
patologías comienzan en la adolescencia y
se asocian a consecuencias negativas que
interfieren en el funcionamiento diario. A
pesar de eso, pocas adolescentes consultan
por estos síntomas y, cuando consultan,
muchas veces, no reciben el diagnóstico ni
el tratamiento adecuado.
EPIDEMIOLOGÍA
Hasta 85% de las mujeres en edad reproductiva
reportan al menos un síntoma premenstrual
(2). Cuando estos síntomas son
capaces de interferir en algún aspecto de la
vida diaria pueden ser considerados como
SPM (20-40%) (3). Sólo 2-9%, cumplen
todos los criterios descritos en el DSM-IV-
TR, para ser considerados como TDPM
(2, 5).
Algunos estudios refieren que los síntomas
premenstruales comienzan usualmente alrededor
de los 20 años de edad, pero que
las mujeres no buscan tratamiento hasta 10
años después. Cuando se evalúa la prevalencia
de SPM en adolescentes, 51-86% experimentan
síntomas premenstruales (2).
En Chile, en un estudio realizado a 305 estudiantes
universitarias entre 17-32 años,
se encontró una prevalencia para el SPM
de 19,0% y TDPM de 11,2%. Si bien 69,8%
no presentó patología premenstrual, sí refieren
la presencia de síntomas en forma
frecuente (1).
Las cifras descritas anteriormente pueden
variar de estudio en estudio debido a la
diferencia entre la metodología de evaluación,
las escalas utilizadas y los criterios
diagnósticos.
SÍNTOMAS
Tanto el SPM como el TDPM se presentan
con síntomas psicológicos: irritabilidad,
cambios de ánimo, ansiedad y tristeza; físicos:
mastalgia, fatiga, distensión abdominal;
y sociales: aislamiento. Estos síntomas
deben iniciarse durante la fase lútea del ciclo
menstrual con una remisión a los cuatro
días del comienzo de la menstruación
(2).
En un estudio en Chile, los síntomas más
frecuentes encontrados en los casos de
TDPM son: tristeza (100%), distensión abdominal
y dolor mamario (97,1%), cambios
bruscos de ánimo y/o labilidad emocional
y aumento de peso (94,1%). Entre las mujeres
con SPM el síntoma más observado
fue el de distensión o dolor mamario, presente
en el 81%. En aquellas sin patología
premenstrual, la distensión abdominal fue
el más común, 79,3% (1).
En un estudio argentino en 45 adolescentes
universitarias se encontró que los síntomas
premenstruales más frecuentes fueron dolores
(64,4%), mayor sensibilidad (51,1%)
y fatigabilidad (42,2%) (6).
Una revisión de 6 estudios retrospectivos
en adolescentes, reveló que entre el 50-
100% de las adolescentes presentaron al
menos un síntoma premenstrual y de éstos,
13-89% fue descrito como moderado
a severo (7).
DIAGNÓSTICO
Por definición los síntomas del SPM y
TDPM deben iniciarse posterior a la ovulación
(fase lútea) y pueden mantenerse
hasta la primera semana de la fase folicular,
es decir, hasta los primeros 3-4 días de la
menstruación. Debe existir un período libre
de sintomatología después del término
del flujo menstrual (1, 5).
Existen criterios específicos para el diagnóstico
de TDPM según el DSM-IV-TR.
Estos son: la presencia de al menos 5 síntomas,
por lo menos uno de ellos relacionado
al ámbito afectivo; documentados prospectivamente
en dos ciclos menstruales consecutivos,
restringidos a la fase lútea y con
resolución al término de la menstruación;
164 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre 2012 Todos los derechos reservados