Untitled - Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y ...

Revisiones de Temas
importantes en la regulación y modulación
afecto. A través del acrónimo RAINBOW
(Tabla 1), proponen la intervención como
una metáfora de la distinta gama de afectos,
partiendo de polaridades (azul y rojo)
homologables a los polos dentro de los
cuales el ánimo del niño fluctúa (depresión
y manía) y se mantiene (6).
Tabla 1: Terapia RAINBOW para TBPI6-8
R: Implementar una rutina simple que otorgue un ambiente predecible
Rutina:
y estructurado para el niño. Se busca reducir la excesiva reactividad
y la tensión que se produce con los cambios de esquemas diarios. Se
implementa la higiene del sueño.
A: Regulación Se promueve la auto-monitorización de los estados del ánimo a través
Afectiva del uso de la metáfora del arcoíris, para que el niño puntúe su ánimo
diario. Con los padres se trabaja la contención y reacciones adecuadas
ante las crisis de ánimo del niño.
I: Yo puedo Se genera una lista de características positivas de él para que el niño
hacerlo
pueda desarrollar una imagen positiva de sí mismo, buscando moti-
(I can do it!) varlo para lograr una efectiva resolución de problemas. Con los padres
se trabaja el reforzamiento y retroalimentación positiva con el niño.
N: No a los pen- Se trabaja el reconocimiento de pensamientos útiles y dañinos con el
samiento negati- objetivo de moderar las reacciones ante las crisis del niño y evitar el
vos y vivir el deterioro familiar por un aumento de sentimientos de frustración o
ahora
tristeza. También se aborda el trabajo “en el presente” para aminorar la
sensación de desconcierto o agote por el cuadro que cursa el niño.
B: Ser un Buen Se trabaja con el niño el establecimiento y mantenimiento de relacioamigo
y estilo nes interpersonales con pares, a fin de generar vínculos altamente sigde
vida balan- nificativos. Se entrenan habilidades sociales y se testean en vivo con
ceado
él. Se trabaja con los padres en innovar el estilo de vida estresógeno,
hostil y que consuma tiempo y energías de la familia.
O: Oh, ¿cómo Implica el uso de estrategias de resolución de problemas cuando el
puedo resolver- niño está calmo, conllevando el análisis de las soluciones posibles,
lo?
implementación de nuevas estrategias y en conjunto con los padres,
incorporando al niño como un “partner” resolutivo.
W: Vías para te- Se trabaja la identificación de personas o instituciones que brinden
ner apoyo apoyo, soporte y contención afectiva en situaciones difíciles. Conlleva
(Ways to get analizar cuándo, cómo y dónde el niño puede obtener apoyo y cuáles
support) serían expectativas apropiadas sobre los otros. Con el niño y los padres
se enfatiza la búsqueda de apoyo como signo de fortaleza.
Integrando elementos de psicoeducación,
terapia familiar y TCC, la terapia implica
trabajo con el niño, los padres, hermanos y
con el sistema escolar. Se diagrama en tres
fases. La primera implica el establecimiento
de la alianza terapéutica, realizar psicoeducación
sobre las características del trastorno
de forma comprensiva y exhaustiva,
explicar el rol de la medicación y lograr el
objetivo “R”.
En la segunda fase, se busca incrementar
192 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre 2012 Todos los derechos reservados