Untitled - Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y ...

Editorial
La epidemiología contribuye con información básica, herramientas de medición
y diseños de investigación para diversas intervenciones (10), entre ellas: conocer
los procesos del desarrollo que aumentan el riesgo de aparición de algunos
trastornos psiquiátricos específicos de comienzo temprano; implementar programas
de tamizaje e intervención en esos momentos; crear ambientes en que
los niños, incluso los genéticamente vulnerables sean menos expuestos a factores
de riesgo o protegidos de sus efectos; efectuar intervenciones tempranas
para prevenir o reducir la discapacidad a largo plazo.
Respecto de tratamientos, la epidemiología busca realizar ensayos clínicos multi-sitio
complejos. Las intervenciones efectivas probadas con estos métodos
pueden reducir la carga de los trastornos psiquiátricos en el individuo y su familia,
reduciendo además el costo para la comunidad y los sistemas de salud.
Para analizar los estudios destinados a medir la magnitud de los problemas de
salud mental y trastornos psiquiátricos debemos revisar la metodología: instrumentos
utilizados (estandarizados vs. clínicos, dimensionales vs. categoriales);
tamaño y tipo de muestras (clínicas o comunitarias); tipo de estudio (transversal
o longitudinal) y su significación estadística en los resultados. En los últimos
años tanto el número como la rigurosidad de las investigaciones epidemiológicas
han tenido un importante progreso (11).
Se cuenta con estudios de diagnósticos psiquiátricos en niños y adolescentes a
nivel nacional en Gran Bretaña, Israel, Yemen y Puerto Rico, en varias ciudades
ciudades de EE.UU de América, Rusia, Bangla Desh y Noruega. En 2009 en
EE.UU, comienzan a publicarse los resultados del primer estudio nacional de
prevalencia de Trastornos psiquiátricos en adolescentes, que continúa entregando
valiosos resultados hasta la actualidad (12, 13). Otra investigación norteamericana
es el estudio de Great Smoky Mountains en Carolina del Norte que
entrega valiosa información longitudinal (14).
En Latinoamérica se han publicado 3 investigaciones en Brasil y una en Ciudad
de México utilizando diagnósticos categoriales y otras con medidas dimensionales
en Uruguay, Venezuela y Colombia.
En Chile, tenemos varios estudios en poblaciones clínicas, utilizando diagnósticos
clínicos y uno en población escolar, que utilizó medidas dimensionales en
forma longitudinal, identificando conductas predictoras al comienzo de la escolaridad
básica (15) y una entrevista clínica para diagnosticar trastornos psiquiátricos
en 6º básico (16). Existe también una investigación que informa medidas
dimensionales en una muestra de preescolares (17) y un estudio de calidad de
vida autoreportado en adolescentes (18).
A partir de 2010, se están publicando los resultados del primer estudio comunitario
de trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes en cuatro provincias,
con metodología e instrumentos que permiten analizarlo en comparación con
otros países y obtener información relevante para los programas de salud mental
(19-23).
Si analizamos en conjunto la información, podemos concluir que en nuestro
país los estudios muestran prevalencias preocupantes de problemas de salud
154 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre 2012 Todos los derechos reservados