Untitled - Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y ...

Revisiones de Temas
cada palabra ignorando el color en el que
está escrita; en el “Stroop Flechas” se debe
alternar entre decir la dirección en la que
apunta una flecha (Norte, Sur, Este, Oeste)
y decir la dirección opuesta de donde
apunta la flecha; en el “Stroop Imágenes” el
objetivo es alternar entre decir lo que una
imagen representa y la palabra que aparece
escrita sobre la imagen (15, 27).
Otro ejercicio de flexibilidad cognitiva es
el de “Atención Alternante” en la cual el
paciente debe seguir el alfabeto y alternar
entre generar nombres femeninos y masculinos
para cada letra (27). Si al paciente
le parece muy fácil el ejercicio se puede
agregar una tercera categoría (nombres femeninos,
masculinos, y animales). La idea
de este ejercicio es que el paciente practique
alternar fluidamente entre dos piezas
de información (nombres femeninos y
masculinos), mientras tiene en mente una
regla general del ejercicio (que debe recordar
la respuesta anterior, es decir la letra
del alfabeto) (15). Después de realizar el
ejercicio se ayuda al paciente a reflexionar
sobre cómo lo que aprendió se podría relacionar
a situaciones de su vida cotidiana.
El ejemplo a continuación es la reflexión de
una paciente:
“...Hablamos mucho sobre mi habilidad
para alternar entre dos tareas... exploramos
esto más allá utilizando el ejemplo de ser
interrumpida por un colega el estar leyendo
un documento en el trabajo. Usualmente, yo
miraría esto como una intrusión, sin embargo
una forma más positiva de mirarlo sería
verlo como una elección activa- estoy dándole
mi atención a esta otra actividad, en vez
de verlo como una acción reactiva o pasiva
de ser molestada. Puedo ver los beneficios
de aproximarme a situaciones de esta forma
ya que podría llevarme a ser más flexible y
estar más dispuesta en vez de estar molesta
por la supuesta intrusión.” (15, página 86).
Los ejercicios de procesamiento global
tienen por objetivo aumentar el uso de estrategias
integrativas al aproximarse a diferentes
tareas en lugar de enfocarse excesivamente
en los detalles. En los ejercicios
se practica el desarrollo de esta visión más
amplia en tareas verbales y visuales. Un
ejemplo de estos ejercicios es el de “Figuras
Complejas”, en el que el paciente selecciona
una figura compleja y, sin mostrársela al
terapeuta, le describe lo que debe dibujar
para formar la figura. Si las instrucciones
del paciente son demasiado detalladas la
tarea se dificulta, por ejemplo en el caso
que el paciente describa que hay cuatro líneas
individuales en vez de decir que hay
un cuadrado. Por otra parte, la selección
de elementos más globales y relevantes por
parte del paciente al describir la figura es
un método más eficiente y le facilitará la tarea
al terapeuta. Cuando el dibujo está listo,
se compara el original con el que hizo el
terapeuta y se reflexiona sobre el ejercicio.
El objetivo es que el paciente descubra su
estilo cognitivo a través de la descripción
que dio de la figura. Se estimula al paciente
a relacionar este estilo de pensamiento
a situaciones de su vida diaria en las que
elementos irrelevantes nublan los más relevantes
y enfocarse en los detalles le impide
tener una visión global (15).
Otro ejercicio de procesamiento global es
la “Idea Principal”, en el que se le entrega al
paciente un texto o una carta con una gran
cantidad de información y se le pide que
identifique los puntos principales o ideas
más relevantes y lo que es detalle, para
luego hacer un resumen breve de lo leído.
Luego se reflexiona sobre el ejercicio y se
relaciona con situaciones de la vida diaria,
por ejemplo preguntándole al paciente si
logra seguir la trama de los libros que lee o
sólo recuerda algunas partes específicas, o
si al hablar con alguien logra seguir el hilo
de la conversación o se pierde al enfocarse
solo en una de las ideas (15).
El siguiente es un ejemplo de la reflexión
de una paciente sobre las estrategias aprendidas
a través de los ejercicios de procesamiento
global que realizó durante la terapia
de remediación cognitiva:
“...He encontrado que el concepto de tener
una visión más amplia en la vida [...] es una
estrategia útil en ayudarme a manejar mis
Todos los derechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre 2012
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