Untitled - Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y ...

Revisiones de Temas
ansiedades sobre la alimentación. [...] También
la he utilizado cuando me he preocupado
por mi aumento de peso y me encuentro
atrapada en ansiedades sobre engordar - he
tratado de recordarme a mí misma que en
el contenido total de mi vida, el peso es solo
una parte de quien soy y no debería ser lo
más importante. [...] También me ha ayudado
a empezar a pensar en forma más
global sobre mi recuperación y a ver que el
comer y subir de peso es solo un aspecto de
asegurar que me mejore y sea feliz - mirando
la visión global en general, ahora puedo
ver que necesito enfrentar muchos temas y
hacer mucho cambios. Ahora puedo ver que
quedé atrapada en el detalle de hacer dieta
como distracción de enfrentar las realidades
más grandes y responsabilidades en la vida.”
(15, páginas 107-108).
Otros de los ejercicios de la terapia de remediación
cognitiva tienen como objetivo
fomentar un estilo de procesamiento cognitivo
flexible y al mismo tiempo estimular
el pensamiento global. Un ejemplo es
el ejercicio de “Ilusiones”, en el cual el paciente
mira un dibujo que puede ser visto
desde al menos dos perspectivas diferentes,
alternando entre una visión detallada
y global; de este modo se practica el procesamiento
cognitivo enfocado en detalles
y el integrativo, y además el alternar entre
diferentes piezas de información. Después
de realizado el ejercicio se puede ayudar al
paciente a relacionarlo con situaciones de
su vida cotidiana indagando sobre si le resulta
difícil ver las cosas desde un punto de
vista diferente o cambiar de opinión, o si al
estar en desacuerdo con alguien logra ver
la situación desde su perspectiva (15). El
ejemplo a continuación es la reflexión de
una paciente sobre el ejercicio de “Ilusiones”:
“...También me he dado cuenta de la importancia
de ser más flexible y relajada en mi
pensamiento a través de tareas tales como el
ejercicio de Ilusiones. Estas me han enseñado
a tratar de ver las perspectivas de otras
personas sobre las cosas, y me han recordado
aceptar las opciones e ideas de otros aunque
yo tenga dificultad en verlas. También
he pensado, impulsada por los ejercicios,
que quizás hay más de una manera de verme
a mí misma, y que quizás puedo ser vista
como no todo malo, y también que otras
personas me podrían estar viendo y juzgando
por otras cosas aparte de mi peso o talla
de ropa.” (15, página 108).
RESULTADOS DE LA TRC PARA AN
Estudios realizados hasta la fecha han demostrado
resultados alentadores de la TRC
para AN. En un estudio reciente (35) que
incluyó a 30 mujeres hospitalizadas con
AN, con una edad promedio de 26.1 años,
los resultados mostraron que después de
10 sesiones de remediación cognitiva el
desempeño en ejercicios de flexibilidad
cognitiva mejoró en tiempo y disminuyó
el número de errores de perseverancia, y
también se observaron mejorías en el desempeño
en ejercicios de procesamiento
global. Además, el índice de masa corporal
(IMC) de las participantes aumentó en forma
significativa, de un promedio de 14.64
a 16.05, pese a que no se puede atribuir este
aumento de peso solo a la TRC. Más aún,
la intervención fue bien evaluada por las
participantes quienes la describieron como
útil y efectiva.
Otro estudio (33) que evaluó el desempeño
neuropsicológico de 23 mujeres hospitalizadas
con AN, con una edad promedio de
28.8 años, antes y después de las 10 sesiones
de remediación cognitiva, obtuvo resultados
similares: el desempeño cognitivo
de las participantes mejoró después de la
intervención, tanto en los ejercicios de flexibilidad
cognitiva como en los de procesamiento
global. Además, el IMC de las participantes
aumentó en forma significativa
de un promedio de 14.3 en la evaluación
inicial a 16.1 después del tratamiento. Un
estudio de seguimiento de estas pacientes
demostró que las mejorías en su desempeño
cognitivo se mantenían 6 meses después
de la intervención (34).
Un estudio cualitativo (32) evaluó las
percepciones de 19 pacientes entre 17 y
54 años, con una edad promedio de 30.3
182 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Nº 3, Diciembre 2012 Todos los derechos reservados