La opinión del expertoTabla 5. Síntomas clínicos de las enfermedades alérgicas digestivas, cutáneas y generalesAlergia digestivaNáuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas, dolor y picor al tragar alimentos, rechazo con elsimple olor y en raras ocasiones impactación de un alimento o atragantamiento. La causa másfrecuente es la alergia a alimentos.Alergia cutáneaSe presenta en forma de urticaria. Se caracteriza por erupción roja, pruriginosa, de distinto tamaño,de aparición rápida y que no compromete el estado general del niño. Hay muchas causas deurticaria, la más conocida es el contacto con las ortigas. La mayoría de las causas de urticaria en elniño, no son alérgicas. Cuando lo es, suele ser un alimento.AngioedemaInfl amación de la piel, localizada e intensa, que no pica y se presenta de color blanco. Suele producirsepor picadura de insectos en partes de la piel no cubiertas de ropa.Dermatitis atópicaInfl amación de la piel crónica que afecta de forma simétrica a cualquier zona del cuerpo. Tienenintenso picor, lo que condiciona el rascado, con sangrado e infección de las zonas de dermatitis.Los niños con dermatitis atópica, tienen mala calidad de vida, el intenso picor hace que no puedanestar quietos mucho rato, se frotan con cualquier objeto, duermen mal y están permanentementeinquietos y cansados. Su aspecto puede condicionar las relaciones sociales.Manifestación más grave de alergia en estas edades y la que requiere una rápida identifi cación delos síntomas.Reaccionesgenerales(Anafilaxia)Respuesta general al contacto, ingestión o inhalación de un alérgeno, que lo más frecuente es quesea un alimento. Los síntomas pueden iniciarse de diversas formas, lo más frecuente es: picor enla piel, irritabilidad, sensación de malestar, vómitos, tos, erupción en la piel. Si sigue adelante elproceso se añade dolor abdominal intenso, sensación de mareo, ahogo y pérdida de conciencia,con resultado de muerte por shock anafi láctico. No siempre la anafi laxia termina en la forma gravede shock, pero es impredecible su evolución.personalizada de cada estudiante(Tabla 3), custodia por la escuela dela medicación necesaria actualizada,puesta en marcha de los circuitos deatención urgente y aviso al padre/madre o tutor y formación del personalescolar. Es bastante frecuenteque los docentes de cualquier nivel,tengan cierto reparo en efectuaracciones que están en el ámbito médico,ya que no han sido preparadosy pueden carecer de conocimientos- 12 -o temer a las responsabilidades queadquieren en estas acciones.DetecciónLa enfermedades alérgicas se producenpor un respuesta anormal del
La opinión del expertosistema inmunológico, que reconocecomo anómalas sustancias y proteínasque son inocuas para la mayoríade las personas, tal es el caso del polende una planta o un alimento. Laconsecuencia de esta reacción anormales la aparición de los síntomasde enfermedad alérgica. Una mismaproteína, leche de vaca, puede darsíntomas de alergia en diferentesórganos y sistemas, por ejemploasma, dermatitis atópica o vómitos.En conjunto, las manifestaciones clínicasde las enfermedades alérgicas,se agrupan en: enfermedades respiratorias(Tabla 4), enfermedadesdigestivas, enfermedades cutáneasy reacciones generales (Tabla 5), queson las que comportan mayor gravedady afectan de manera simultáneaa varios órganos.Los síntomas de alergia respiratoriason los más frecuentes, y puedenafectar tanto a las vías altas (ojos,nariz, garganta) como a las vías bajas(bronquios, pulmones).No obstante, existen una serie desíntomas alérgicos que son difícilesde identifi car como tales, y que respondensin embargo a causa alérgica:falta de atención, difi cultades dela visión, defi ciencia en la audición,ruidos nasales o de garganta comocarraspera continua, frotación de narizy ojos, picor y rascado de la piel.Además es posible que los medicamentosadministrados para la alergia(antihistamínicos) les produzcan efectossecundarios, como somnolencia.Esta somnolencia, unida a su difi cultadpara dormir por la noche, puedealterar aún más la concentración necesariapara el trabajo escolar.Para detectar una reacción alérgicaen la escuela, se deben seguir los siguientespasos:1. Observación de los síntomasque presenta el niño, vigilandoel estado general, y después lasmanifestaciones que puedan presentarseen los distintos aparatos:piel, aparato respiratorio, aparatodigestivo, sistema nervioso. La observaciónse realizará aislando alniño del resto de estudiantes de laclase y con la persona responsabledel centro escolar en el momentoen que se producen los síntomas.La tranquilidad y presencia de ánimoes importante.2. Comprobar que no hay otra causaque pueda relacionarse con lossíntomas, como un traumatismo, lapresencia de fi ebre, haber ingeridoun cuerpo extraño, etc.3. Establecer una relación causa–efecto.Con la información que debe tenerel centro escolar de la enfermedad noserá difícil identifi car el problema. Enmuchas ocasiones es el propio niñoquien informa de lo que ocurre y da lapista adecuada. Las personas alérgicasson muy observadoras desde edadestempranas y están acostumbradas a- 13 -identifi car bien el problema. A priorise les debe dar credibilidad.4. Calcular el tiempo transcurridoentre el contacto o la ingestión delalérgeno (alimento, animal doméstico,etc.) y la aparición de los síntomas, asícomo su progresión en el tiempo, deeste modo se establece la gravedadde la reacción y la urgencia en actuar.ActuaciónEl tratamiento de una reacción alérgicaen la escuela plantea algunos problemas,principalmente por el desconocimientode las leyes vigentes.Pueden darse dos situaciones concretasen cualquier enfermedadinfantil, incluidas las alérgicas: actuaciónurgente, precisa por riesgo vital,y actuación no urgente.En el caso de urgencia, existe la obligaciónclara y concreta del personaldel centro de actuar adecuadamente,derivándose de su no actuaciónresponsabilidades tanto civiles comopenales, incluidas en el concepto legalde omisión del deber de socorro.La responsabilidad recae de formacompartida tanto en el centro escolarcomo en la persona que pudiendoactuar no actúa.En casos de actuación no urgente, esdecir, en los que no hay riesgo vital,la legislación es menos clara en cuantoa la obligatoriedad de actuar en laescuela. Hay amplia normativa que vadesde los derechos del menor, hasta