AnÃ¡lisis de los sistemas de contabilidad analÃtica en los hospitales ...

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$tipos de reducciÃ³n de una fractura$

‐ Análisis clínicos (de los centro de especialidades).‐ Microbiología.‐ Bioquímica clínica y biología molecular.‐ Hematología, laboratorio.‐ Inmunología.‐ Anatomía patológica.‐ Farmacocinética clínica.‐ Medicina nuclear, laboratorio.‐ Radiodiagnóstico (radiología convencional, de mama, ecografía y doppler,resonancia magnética, TAC e intervencionismo radiodiagnóstico)‐ Radiodiagnóstico (de los centro de especialidades).‐ Medicina nuclear, diagnóstico por la imagen.‐ Neurofisiología.‐ Endoscopias(*)‐ Unidad de dietética, HMLE• Unidad de reproducción (*)• Medicina nuclear, tratamientos (*)• Rehabilitación y medicina física, tratamiento (*)• Litotricia (*)• Servicio de rehabilitación, HMLE• Unidad de logopedia, HMLE• Unidad de terapia ocupacional, HMLE• Unidad de psicología clínica, HMLE(*) Estos CAC se consideran servicios centrales asistenciales, si bien a efectos del análisis, se incluyen juntocon el resto de CAC de sus especialidades.• Centros del área quirúrgicaSe considera área quirúrgica aquella que dispone de sistema de monitorización,máquina de ventilación, canalización de gases anestésicos, subcentral de esterilizacióny ambiente estéril restringido. Se contempla la siguiente tipología de CAC del áreaquirúrgica:‐ Bloque quirúrgico programado.‐ Bloque quirúrgico urgente.‐ Bloque quirúrgico de cirugía mayor ambulatoria.‐ Paritorios.Instituto de Información Sanitaria – Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad 122
Para los diferentes CAC del área quirúrgica se definen indicadores referidos, según elcaso, a minuto disponible, minuto utilizado, intervención, rendimiento económico delbloque quirúrgico, parto vaginal o por cesárea. Los indicadores referidos a los minutosreales de uso no se emplean. Sin embargo, se desea potenciar estos indicadores comolos principales del bloque quirúrgico por dos razones. Por un lado cuando se utiliza elcoste del minuto disponible de quirófano para construir un coste por proceso siemprese infraestima el coste de la intervención, porque en las historias clínicas figura laduración de la intervención (“de piel a piel”) o el tiempo de anestesia. Por otra parte,en los comparativos, al emplear el tiempo utilizado se reflejarán mejor las diferenciasentre hospitales.También algunos centros de especialidades disponen de quirófano donde se realizanintervenciones con anestesia local de algunas especialidades.El bloque quirúrgico se caracteriza por la ausencia de homogeneidad de la estructurafísica, de forma que bajo esta denominación podemos encontrar combinaciones dequirófanos muy distintas entre hospitales. Asimismo, se dispone de escasosindicadores de resultado, sobre todo por especialidad. Por tanto, las modificacionesen el bloque quirúrgico irán encaminadas hacia obtener el coste por quirófano, elcoste por especialidad que emplea el quirófano (como una pieza más de lapresupuestación clínica), el coste por intervención de cada especialidad quirúrgica y elcoste por minuto de cada especialidad quirúrgica.Como parte del área quirúrgica se definen otros CAC relacionados con la atenciónprequirúrgica y postquirúrgica inmediata, en particular:‐ Consulta y técnicas de anestesiología.‐ Anestesiología.‐ Unidad de cuidados críticos.‐ URPA (unidad de recuperación postanestésica).Instituto de Información Sanitaria – Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad 123
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En un documento técnico se recogen
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Como puede observarse, en la actual
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Habitualmente, se incluyen como cos
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A continuación se describen los m
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Criterios automáticos: estos crite
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Por paciente (dependiendo de la bon
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‐ Coste medio de criterios de imp
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CENTRO DE COSTEAnálisis ClínicosS
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SISTEMA DE CONTABILIDAD ANALÍTICA
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El SIE‐AE de la Agencia Valencian
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• En algunos SCA analizados, se i
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Costes según su naturaleza:• En
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