AnÃ¡lisis de los sistemas de contabilidad analÃtica en los hospitales ...

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de qué centros de coste y de qué tipología se hayan definido para las diferentesespecialidades.En todos los SCA analizados se definen las líneas de actividad de hospitalización, CMAó actividad ambulatoria y consultas como centros de producto final. Sin embargo lasdiferencias radican, como se ha mencionado en el punto anterior, en que si para unamisma especialidad existen otras líneas de producción final, como es el caso de la‘dispensarización de medicamentos a pacientes externos´ (DPA) este coste es detraídodel resto de centros finales de la especialidad correspondiente mientras, que en losdemás SCA este coste queda incluido como coste directo de las líneas de actividad enlas que se ha estructurado la especialidad.• En cuanto al tratamiento que los diferentes SCA realizan del Área Quirúrgica, aunquetodos contemplan la CMA como línea de actividad finalista de los centros deespecialidades, el incluir o no la cirugía menor ambulatoria como un centro de costefinalista más detrae o incrementa el coste de la línea de actividad bien de CMA,Consultas u Hospital de Día, dependiendo de dónde se haya considerado que serealiza esta actividad. Este hecho podría constituir una de las líneas de trabajo adesarrollar de cara a una homologación en la estructuración del Área Quirúrgica enlos sistemas de contabilidad analítica.• En el Área de Urgencias la variabilidad observada entre los SCA en la estructuraciónen centros de coste como de la tipología de los mismos y su unidad de producto,puede influir en el proceso de imputación de costes, imputándose o no a las líneas dehospitalización el coste de las urgencias finalmente ingresadas. El análisis de estavariabilidad podría constituir también una línea de trabajo a desarrollar de cara a unahomologación en la estructuración de los sistemas de contabilidad analítica en áreasde especial interés.Instituto de Información Sanitaria – Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad 212
Costes según su naturaleza:• En todos los SCA implantados en los Servicios Regionales de Salud se incorporan loscostes de personal (Capítulo I) así como el consumo de bienes corrientes, servicios yconciertos de asistencia sanitaria (Capítulo II).En cambio, sólo en algunos SCA se incorporan los costes de transferencias corrientes(Capítulo IV) y/o la amortización del inmovilizado.Metodología de afectación e imputación de costes:• Dado el peso que representa los gastos de personal en los diferentes centros decoste, es de vital importancia conocer cómo cada SCA realiza la distribución delpersonal en función de su dedicación a los diferentes centros de actividad así como laactualización continua de esta información en los centros hospitalarios. Este aspectono ha podido ser analizado con profundidad en este informe, teniendo un altoimpacto en la estimación del coste medio por unidad de producción (p.e. coste mediopor GRD de hospitalización). Asimismo, el tratamiento específico de las Guardias y delpersonal MIR en los SCA influye en la información que se obtiene de los costesunitarios. Se recomienda, por tanto, desarrollar más ampliamente este análisis.• En la mayoría de los SCA, el coste de la asistencia sanitaria concertada se afecta a loscentros del hospital como un coste directo. No obstante, en algunos SCA se handefinido centros de coste específicos (intermedios o finales) en los que se recogedicho coste.Instituto de Información Sanitaria – Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad 213
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Cuando no se dispone de un criterio
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