XXVII Reunión Anual, Barcelona, 12 diciembre 1975

OBSTRUCC IONES ARTERIALESEN EL TERRITORIO COROTIDEO EN LA INFANCIA Y SEXO.A PROPOSITO DE 9 CASOSI. Pascual Castroviejo,A. Barrio"V. López Martín, M. Gutjeruez, A. Martinez Bermejo yClínica infantil "La Paz". Madrd.Al hacer una revisión de nuestra casuística sobre procesos obstructivos arterialesen el territorio carotídeo hemos recogido 9 casos cuyas edades oscilaban entre1y 12 años. Entre ellos, cinco son varones y cuatro hembras.Se ha podido constatar el hecho curioso de que los cinco casos masculinos mostraban trombosis en el temitorio de las arterias silvianas, dos en el lado derecho,uno en ei lado izquierdo y dos en ambos lados. Estos dos casos mostraron ictusbruscos con afectación heniparética bilateral en el transcurso de pocos días y aambos les fué practicada autopsia. Los tres casos con obstrucción unilateral mostraroncuadro brusco de hemiparesia con recuperación total en dos casos e incompietaen otro con tratamiento fisioterápico durante a1gún tienpo, En todos los casos las imágenes angiográficas evidenciaron una imágen típica de obstrucciónvascular en el territorio de la arteria cerebral media con aspecto normal del resto de los vasos intra y extracraneales.Las cuatro niñas presentaban un cuadro clínico mucho más crónificado con afectaciónpreferentemente unilateral en dos casos y bilateral en los otros dos. En estos cuatro casos las imágenes angiográficas se comespondían exactamente con elpatrón arteriai descrito en el síndrome de Nishimoto o moya-moya, ya que la afectación angiográfica era bilateral en los tres casos en los que se practicó exploración de todos los vasos intracraneales. La obstrucción arterial alcanzaba siempre a territorios de la arteria cerebral anterior y de 1a arteria cerebrai media,asentando la zona estenosada inmediatamente por encima de la salida de Ia arteriaoftálmica. En dos de los casos estaba comprometido asímismo el territorio de'la arteria basilar. La salida arterial en el cayado aórtico era totalmente normalen los tres casos en que fué explorada esta zona.La neumoencefa l og rafía mostraba alteraciones distintas en ambos grupos,A nuestro entender el hecho de que pueda hacerse una separación tan radical deambos grupos de pacientes desde el punto de vista clínico y especialmente desdeel punto de vista de ias imágenes vasculares no obedece al mero azar. Creemosque el sexo juega un papel importante en la etiopatogenia del cuadro obstructivo