XXVII Reunión Anual, Barcelona, 12 diciembre 1975

los observados en el puente y coincidian con henorragias perivasculares e infilrtrados de células redondas, La totalidad del encéfalo estsba edematoso. como puede verse, esta observación de Kiavins no parece referirse a una lesión degenerativasistematizada cerebelosa, circunstancia que concurre, anatórnica y clinicamenteen nuestro caso "Posteriormente en el año 1967, lJillian F, Mccormick y clifford M. Danneel estudian69 casos de M.c.P. (3 propios y 66 recogidos cie la lieratura) de los que aunque con lesiones anatómicas varias distribuidas a lo iargo de todo el neuroeje,no existe uno solo gue presente de forma asociada a la mielinolisis centnal pontinauna atrofia sistematizada cerebeiosa"Hemos podido comprobar en e1 objeto de estos comentarios que las lesiones necrotizantesde mielinolisis halladas en la protuberancia son mo rfol ogi camente idénticasa las encontradas en la substancia blanca de las laminillas de los lóbulosvermianos. Recordemos que es en éstas zonas de la substancia blanca cerebelosa,y así lo hacemos constar en las descripciones histol69icas aportadas, donde residenlas altenaciones histológicas más intensas (tumefacción de las vainas m.ielínicas,vacuol ización y iisis de la mielina con perdida de apetencias tintoreasasí conp marcadas 'l esiones degenerativas y destructivas en los cilindroejes) entanto que las lesiones atróficas de 1as capas neuronales (capas granulosa y dedélulas de Purkinje), lesiones de naturaleza transináptica secundarias a las anteriores, son, aunque evidentes, de una intensidad menor. La atrofia cerebelosa depende de un modo fundamental del estado degenerativo de sus sistemas aferentesespinocerebelosos (co rres pond i entes al paleocerebelo) y corti copontocerebe I osos(inherentes al neocerebelo). La lesi6n mielino'l ítica central pontina queda .involucradaen la encrucijada del sistema fibrilar aferente del neocerebelo, es decirde la vÍa anatómica extrapiramidal cért.ico-ponto-cerebelosa.Si ia mielinolisis pontina representa en el caso presente una lesión -rimariafraguada i ndepend i en temente de la degeneración o1 ivo-ponto-cerebelosa, el cuadroanatómico de la mielinolisis pontina actuaría aumentando o potenc.iando la intensidad de los trastornos degenerativos desmielinizantes de ios hemisferios cerebelosos.Se trataría de una n¡era concomitancia entre dos entidades dotadas decuadros anatómicos especificamente determinados en los que una de eilas, 1a 1esiónpontina, dada su iocalización, potenciaría los daños morfológicos inherentesa la otra.Pero parece más 1ógico admitir que las dos afecciones, la pontina y 1a cerebelo-