XXVII ReuniÃ³n Anual, Barcelona, 12 diciembre 1975

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El estudio electroneurofisioiógico ha constado de las siguientes pruebas:le) Ref'lejo Tendinoso: Ha sido realizado a nivel del reflejo aquileo y se ha ..efectuado sólo en 5 casos. La técnica de obtención es inicialmente la mismaque para la determinación del reflejo H, salvo que las respuestas son desencadenadasmediante un martillo de reflejos percutiendo sobre el tendón de A-quiles. En cada caso se ha obtenido un total de cinco respuestasr tomandosecomo valida la de mayor amplitud. La frecuencia del estlmulo ha sido de unocada 15 segundos.2e) Reflejo H e Indice tlll,l: La técnica para su obtención ya ha sido descrita ennuestro trabajo anterior (Palao, 1974).3e) Estimu]ación dobie para analisis del ciclo de recuperación del reflejo H.:La técnica utiljzada es la misma que para ia detenninación del reflejo H, variandounica¡rente las caracteristicas del estfnnulo. Se emplean dos estfr¡ulos,la nisma intensidad y con un intervalo entre ambos que oscila de 0 a 1000 msg.La frecuencia fué de I cada 10 segundos, y la amplitud se expresa en porcentajesteniendo en cuenta la relación de1 segundo al primer estímulo.RESULTADOSle) Reflejo Tendinoso: Los valores obtenidos en cada uno de los casos se muestranen la Tabla I. El valor medio ha sido de 1,7+r-1.9 mV. en e'l lado sano,frente a 5.3+3 mV. en el lado patólógico. La comparación de ambos lados daun valor de p= ¡.95.29) Respuesta M.: Los valores individuales se muestran en la TablaII. Los valoresmedios son 15.7+3.9 mV en el lado sano, frente a <strong>12</strong>.3!5.1 mV en el ladoparalizado. La comparación nos da un valor de p= ¡.n¡1.3g) Reflejo H e Indice H/M.: Los valores se muestran en la tabla IIL EI valormedio para e1 reflejo H del lado sano es de 3.5+2 mV y de 7.3+2.7 mV. en ellado patológico. La comparacién da un indice de p= 9.1L Los valores para el indice H/M son de 0.34+0.16 para el lado sano y de 0.53r+0.i5 para el afecto. La comparación da un indice p= 0.001.4e) Indice T/H.: Los valores se encuentran en la tabla IV. Los valores mediosson de 0'65+0.7 en el lado sano y de 0.57+0.3 para el hemipleJico. La comparaciónda un resuitado de p= 6.9U.59) Estimulo doble: Los valores se muestran en la tabla v. La comparación entrecada uno de los distintos intervalos entre uno y otro lado da un valor dep= 0.1.
CONCLUS IONES1e) Hay un aumento de amplitud en el reflejo tendinoso en el lado paretico.2e) Hay una disminucidn de la amplitud de ia espuesta M en el lado paretico.3!) No hay evidencia estadistica de un aumento de la excitabiiidad de la motoneurona espinal ya que tanto' el reflejo H, como la estímulación doble no muestranvariaciones en comparación con el lado sano.4e) La variación det Indice H/M tiene su expl icación a expensas de la variaciónde )a respuesta M"De estas conclusiones creemos se puede deducir que a nivel del lado paretico hayuna disminución del núnero de unidades notoras que se excitan al estimular el nervio' Que en los hemipléjicos de más de 6 meses de evoluc,ión no se encuentra unaumento en la excitabil idad de la motoneurona espinal , mientras que si podemosconsiderar alterado el funcionamiento del sistema gamrna.
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