sa, forman parte del contexto anatómico de una sola entidad nosológica complejacuya tocalización sistánica dista mucho de ser precisa. En tal caso, admitido elhecho de que Ia lesión protuberancial es morfol ogicamente homologable a la entidadnosológica descrita como afección nueva e independiente por Adams, Victor yMancall en 1959, sería forzoso deducir que, en el caso estudiado y probablementernuchos otros registrados en la literatura, esta afección (la M.C.P.) no es unaentidad específica e independiente, sino, más bien, un factor integrante de otrosdiversos compl ejos nosol ógi cos ,Los hechos reseñados precedentenente permiten poner de relieve la singularidadde la observación estudiada por nosotros, en la que es notoria la presencia delesiones propias de la degeneración ol i vo -ponto-cerebe losa (exp1 icativas de lasintomatología descrita en la historia c1 lnica) y de 1a mielinolisis central pontína, mero hallazgo necrópsico, no sospechado clinicamente.
PRESENTACION DE UN CASO DE EPILEPSIA MIOCLONICA PROGRESIVA CON CORPUSCULOS DELAFORA.******A. Fernández Barreiros, J. Sola Pérez, M. Rodríguez Bermejo, y J. Siciiia Guillén.* Departamento de Medicina Interna (Dr. Carmena). Neurología.**Servicio de Anatomia Patológica (Dr. R. Bermejo).Ciudad Sanitaria de la S.S. "Virgen de la Arrixaca". Murcia,J.J,R.M", 21 años, Soltero,Paciente nacido de enbarazo y parto normales, con desamollo psico-físico normalhasta los 16 años, en que comienza con orisis de pérdida de conocimiento, caracterizadapor actitud tónica de extremidades, Otras veces movimientos tdnico-clónicosy ocasionalmente ausencias atípicas, que con una frecuencia mensual en suinicio, se hacen semanales en los últimos años. Se acompaña de sialomea y no dereiajación de esfínteres. Su duración varia desde uno a varios minutos. En unprjncipio, despues de la resolución muscular y sueño reparador de los episodioscríticos, recuperaba la conciencia y hacía una vida compl etamente normal .Desde hace dos años aproximadamente le notan cambio de cáracter, se hace uraño yexplosivo, y está menos comunicativo con el medio. Sí bien los episodios convulsivoshan disminuido en frecuencia, se inician unos movimientos rápidos y bruscos(como sacud'idas) en porción distai de extremidades, de carácter simétrico yy no sincrónico, que le dificultan su aseo personal , alimentación, etc. En losúltimos meses estas sacudidas son más intensas y, aunque con intérvalos de descanso,se extienden hacia todas las extremidades y eje corporal ,lo que provocalanzamiento de objetos que mantiene en manos y frecuentes caidas al suelo, queIe han producido erosiones corporales múltipl es. Cuando se enfada y se excita sonmás frecuentes y desaparecen mientras duerme. Desde esta misma época presentadificultad para deglutir, su lenguaje es entrecortado y de difíci1 comprensión,y cuando no se siente comprendido tiene gesticuiaciones y guiños faciales. Asimismorefiere haber perdido algo de capacidad visual .El paciente ingresa porque despues de una serie de crisis tónicas, en los intérvaiosno recupera totalmente el conocimiento. Antes de acudir a Admisión, en 1aambulancia que ie trasladó, e1 sol se fiitraba por las ventanillas, le desencadenó,al darle la luz en los ojos, varios episodios convulsivos.En 1a expioración inicial, a su ingreso, el paciente permanece sentado, con losoios abiertos, su mirada sigue a personas y a objetos, sin responder a preguntas,
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