XXVII Reunión Anual, Barcelona, 12 diciembre 1975

EL lcrus HIPOFISARIO: CONTRIBUeION A su ESTUDIO CLINIcO, RADI0L0GIcO y TERAPEUTI-CO A PROPOSITO DE LA OBSRVACION DE TRES CASOS.Ar Pou Semadel l , J . Pascual y L. Sol er.Instituto Neurológico Municipa'l . Hospital de Nuestra Sra. del l4ar. UniversidadAutónoma. Barcel ona.Se estudian en el presente trabajo tres casos de apoplegia hipofisarja o infartomasivo agudo de la hipófisis correspondientes a tres pacientes, portadoras ambasde un adenoma cromófobo, con verificación anatomopatológica en dos de ellas. Sepretende con esta comunicación perfilar los patrones diagnósticos de tal eventualidad clínica e insistir sobre la posible forma aguda de presentación, y comoprimera manifestación neurológica, de un tumor hipofisario, discutiendo a su vezel proceder terapeutico más conveniente a la 1uz de los resultados y curso clínicoseguido en nuestros casos.'Cq¡q-número 1.- llar. Ri., mujer de 24 años, soltera, s'in antecedentes famjliaresde interés; menarquia a los 15 años con periodos menstruales normales hasta hacedos años en que presenta amenorrea que es calificada de primaria y tratada conClomifeno con buen resultado. La paciente ingresa en el Hospital (Servivio Dr.Alcantara) el B-III-75, refiriendo los fami liares que tres días antes habia aquejado Iigera cefalea de predominio frontal que no impidió el que prosiguiera sutrabajo habitual (administrativa). El día antes de su ingreso se intensificó lacefa'lea y se comprobó hipertermia de 3Be C, instaurandose a partir de entoncessomnolencia progresiva, fotofobia, postración, anorexia, ad.inamia y finalnentemarcada obnubilación de conciencia. Habia referido tambien aquel mismo día doloren globos oculares a las miradas laterales extremas, l'igera disminución de la a-gudeza visual especialmente del lado derecho y diplopia a la mirada latenal ex-'trema derecha. En ei nomento de su ingreso se comprobó la existencia de un edemapalpebral bilaterai y una paresÍa de1 VI par derecho que se hizo más patente¡ :los dos días de su ingreso. La movil idad de 1as extremidades.estaba conservadalo que se apreciaba preferentemente por la retirada de las mismas a los estimulos.nociceptivos, los reflejos estaban presentes y eran simétricos y 1os plantaresen flexión. Al examen del fondo de ojo habia una l igera borrosidad de los bordes,papilares, más en el lado derecho, lo que unido a la l.igera arnbiiopia de este la'do hizo suponer que se trataba nás de una papi'l itis que de un estasis. Ante estasintomatologia y la c]ara predominancia del sindrome meningeo se procedio a iapráctica de una punción iunbar que dió como resultado un 1 c.r. de aspecto tur-