nÍr el nervio contra el borde tendjnoso de dicha arcada. En el caso Spinner(1968), único en la literatura a este respecto, la comprensjón se produjo por lacabeza f racturada Cel radi o .,En 19 casos, la pará1isis de la rama profunda del radial se produjo a consecuenciade la existencia de un I ipoma. Esta tumoración benigna se situaba, bien pordebajo de los haces dei supinador corto (Campbell y tlulf' 1954; Petit-Dutailliset a1., 1960; Moon y lYarmor, 1964; Capener, L966; Sharrard, 1966 y Castaigne etal ,, 1974) o directamente por debajo de la musculatura extensora y el supinadorlargo (Hustead et al., 1958; Capellini, 1958; blhite y Hanna, 1962 y Phalen eta1.,1971).La edad de aparición según 1os datos estádisticos se sitúa por encima de la terceradécada. Aparentemente no hay ninguna causa desencadenante y el cuadro se desarrolla de forma progresiva hasta producir una parálisis comp'leta de la ramaprofunda del radial . El comienzo variable de un caso a otro po!^ uno u otro dedo,dependerá exclusívamente de la local ización del Iipoma y de ia distribución anatómica del nervio. Una vez desarrollado, es frecuente la existencia de dolor anivel del codo, ocasionalmente jrradiado por el antebrazo (Richmond, i953) y deuna tumoración blanda de tamaño variable, situada en el piiegue de1 codo o en elbordepdstero lateral del mismo. El estudio radiográfico de codo podrá mostrar,como dato patognomónico, la existencia de una masa rad iotra ns I úc i da uni o nultilobulada(Richmond, 1953; Campbelly !'lulf, 1954; Hustead et al", 1958; Castaigneet al ., 1974). En todos los casos la intervención se efectuó entre los dos mesesy los 18, consiguiéndose una recuperación funcional completa. Sólamente enun caso la intervención se efectuó a los ocho años (Moon et al ., 1964), no consiguiéndoseningún resultado en la intervención. No existe una relación precisaentre la dilatación de la intervención y e1 tiernpo necesario para conseguir unauna recuperación compl eta.Finá1mente, la existencia de un quiste sinoviai, pr"ocedente de la articulacióndel codo o de la bol sa serosa bicipital , puede determinar igualmente una pará1isispor comprensión, de la rama profunda del radial . Posible pues teóricamente,no hemos encontrado en la literatura revisada más que dos casos. En el primero(Agnew, 1863) el quiste sinovial estaba en contacto con la bolsa serosa bicipitaly comprimía tanto el nervjo mediano como el radia"l . Extirpado quirúrgicamente,'la recuperaci6n fué completa. En e1 segundo (Bowen y Stone, 1966) asociado auna osteoartrosis del codo y con una evolución típica no se pudo asegurar siprovenía de 1a prooia articulación osteoartrítica o de la bol sa serosa bicipital ,
dada su proiongación medial. Finálmente en nuestro caso, ei quiste provenía directamentede la articulación del codo" 1a cual quedó parcialmente al descubiertotras la extirpación de1 quiste.Tanto en el primer caso como en el nuestro existía una tunoración en la cara anteriordel codo y dolor local a su compresión, hechos indistinguibles de losexistentes en 1os lipomas. Sin embargo, a diferencia de ellos" en ninguno de 1ostres casos se pudo comprobar la existencia de una rnasa radiotranslúcida en iasradiografías simples del codo. La edad de presentación es análoga a la de los lipomas y en los tres casos, dada la intervención relatívamente precoz se consiguióuna recuperaci ón funcional completa.CONCLUSIONLa existencia de una parálisis disociada del nervio radial ha sido escasamente reseñadaen'la literatura. Ei cuadro clínico coresponde a una pará1isis disociadadel nervio radial, dada la lesión exclusiva de ia rama profunda de dicho nervio.La causa más frecuentemente descrita es la existencia de un !ipoma, pudiéndosedeber también a quistes sinoviales, existencia de una arcada de Frohse o adherenciasfibrosas del nervio a 1a cápsula articular subyacente, En 'los dos nrimeroscasos la existencia de una tunoración puede hacer presumible el diagnóstico, aseguradoen e1 primer caso de encontrar una tumoración radiotranslúcida en las radiografíasde codo. El interés del caso es considerable dado que, de conocerse,la exéresis quirúrgica de'l proceso y 1a l iberación del nervio puede determinarla recuperación funcional completa. En el caso contrario y dada la evolutividadde1 proceso, la parái isis final completa de la nusculatura extensora será la regla.
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