XXVII Reunión Anual, Barcelona, 12 diciembre 1975

De vez en cuando, parpadea varias veces y tiene clónicas en cara. Come y deglutecuando ie ofrecen al imento y en )a cama sus necesidades fisioiógicas" ocasionalmentehace aigún movimiento voluntario, como taparse o darse la vuelta en la cama"Existe un aumento difuso del tono muscular, 1a piel especialmente de la caraes untuosa al tacto, 1os reflejos son vivos y las respuestas plantares son extensoras. Las pupilas reaccionan a la luz, y el examen del fondo de ojo es normal ,no viéndose depósitos anormales en mácula ni alteraciones retinianas. Los vasosy las papiias son completamente norma'les"En esta situación de estupor se le practica un E.E.G. (Dr, Recuero) que traduce:Una actividad cerebral muy anormai por 1a presencia de una disrritmia lenta, queapareie entremezclada con descargas centroencefá.l,*cas deJ elementos agudos, decomplejos punta-onda y de complejos polipunta-onda, atípicos, al mismo tiempo quedescargas aisladas de estos compiejos sobre regiones fron to -temporal es . Se leinyecta Diazepan intravenoso y a 'las 48 horas desaparece el estupor. Al ser" exploradoen días sucesivos, nos encontramos con el paciente parcialmente orientadoen el tiempo y en ei espacio. Su riqueza de lenguaje es escasa, aunque bienintegrado y su dicción está entrecortada por suspiros, de tal forna que prolongaIas sí1abas de las palabras como un canto. Está reiterativo y se aprecian sacudidasmioclónicas de 'lengua, velo de paladar y músculos faciales; mioclónicasen dedos y manos, y desplazamientos bruscos de'la cabeza, tronco y de las extremidadesen su total idad, lo cual le dificulta la alir¡entación y la marcha. Noexiste nistagmus ni disnetria. El paciente se niega a que las enferneras Ie ayuden,io que provoca caidas, derramaniento de comida, etc. En esta situación serepite un nuevo examen E.E.G. en e1 que se aprecia una disminución del enlentecim'iento del trazado y de los complejos paroxísticos, aumentando las fr.ecuencias,que ya son de 6 a 7 ciclos por segundo. otro nuevo examen, practicado una semanadespues de su ingreso, presenta un ritno de fondo de 10 a 11 ciclos por segundoy persistencia abundante de actividad Theta y escasamente la Delta" Disminuyenias descargas centroencefá I i ca s que aparecen más distanciadas. La estimulaciónI uminosa intermitente determina 1a aparici6n de elementos agudos en áreas temporo-occipitales,que acoplan su frecuencia a la de los destellos y favorecen laaparición de ias descargas de complejos po)ipunta-onda atípicas,Durante su estancia,hubo variaciones en la intensjdad de sus miclónias, que eranmás intensas al pasar la vista" Sus crisis convulsivas fueron escasas, iniciándose por una actitud tónica lenta de emprostotonos de unos 15 a 20 de duración, seguida de extensión clónica de extremidades, que se continuaba de sacudidas mic¡cló