OBSTRUCCION VERTEBRAL BILATERAL EN UN NIÑO DE 3 AÑOSI. Pascual Castroviejo, A. Tendero, T. Rodriguez Costa, B. Otero y C. Roche.servjcio de Neurología. clin'ica infantil "La Paz"" l'4adrid.La oclusión del sistema vertebro-basilar en el niño es relativamente rara, especialmenteen su forma brusca acompañada de ictus cerebral brusco con cuadro clínicoque afecta a funciones dependientes de la fosa posterior.Nosotros hemos tenido la ocasión de observar a un niño de 3 años cuyo nacinientoy evolución habrían sido normales, que ingresó en nuestro servicio por presentarun cuadro brusco de dificultad para 1a pronunciación, ,,como si tuviera trabadaia lengua", y I igera desviación de la boca hacía la izquierda. No existía fiebreni proceso alguno al que pudiera achacarse el transtorno. El cuadro cedio en 8-l0 horas, volviendo a la normalidad absoluta. cinco días más tarde presentó "comouna sacudida en la cabeza" y pasadas unas horas vómitos repetidos y dificul-'tad en la marcha con inestabil idad y pequeños pasos, sudoración, sensación de mareo, pidiendo que se 1e acostara, quedando con sonnolencia, decainento general yanorexia durante 3 días, Al día siguiente no podía andar, presentaba cefaleas yle observaban mcinientos oculares anormales.A.P.- El niño había sido operado de am'ignaias a los 2 años y estaba normalmentevacunado.A.F.- Ningún transtorno especial .Expioración.- Psíquicamente bien orientado. contesta normalmente a las preguntasque se le hacen, pero arrastra las silabas, Disminución de ambos surcos nasogenianos. Resto de pares craneales normales con pupilas isocóricas y normoreactivas,Hipotonía muscular generalizada. Reflejos miotáticos vivos en las cuatro extremidades, especialmente en la inferjores. No reflejos nociceptivos.No se nantiene de pie y cae hacía atrás. Al prestarle ayuda se mantiene en bipedestaciónabriendo mucho el po1 ígono de sustentación" Dismetría y disd'iado-cocinesiabilateral de predominio derecho"En el examen sanguíneo muestra como único hecho destacable una V.S. de 1OO/I34con 8.000 leucocitos, fórmula y serie rojas normales. A los B días la V.S. es de13/30.E.C.G.- Trazado discretamente lentificado sín signos de focalidad. La angiografíavertebral mostraba obstrucción de ambas arterias vertebrales a la altura de c.
con recan¿lización de las mismas a nivel de C, a través de numerosas colateralesEVolución,- Al mes está clinicamente curado, sín' presentar recidivas en dos años.Discusión.- Algunos autores (Dr.rvrier y Hopkins, 1970) relacionan el cuadro conendocarditis bacterianas, otros con anticonceptiVos, malformaciones vasculares'traumatismos en cabeza o cuel lo, probl emas de coagulación, infecciones' enfernedadesdel colágeno y muchas veces ha quedado desconocido su origen como ocume ennuestro caso "
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