XXVII Reunión Anual, Barcelona, 12 diciembre 1975

existencia de una auténtica fascia lo que podrá ser motivo de comprensión dei nervio en algunos casos, También a dicho nivel, e inrnediatamente de dar la rama superficiai,sensitiva, la rama profunda motora, se introduce entre las dos porcionesdel músculo supinador corto, En su seno va a rodear lateralmente el cuellodel radio hasta colocarse en el plano posterior del antebrazo. Bien inmediatamente por encima de su entrada en el músculo, en ei seno del misno o inmediatanentepor debajo, el nervio va a poder ser comprirnido por diversos procesos, produciendouna parálisis de dicha rama profunda. En ella, estará afectada toda la musculatura dependiente: abductor largo de1 pulgar, extensor largo y corto del pulgar,extensor propio de1 índice, extensor propio del 59 dedo, extensor común de los dedos y cubital posterior. El carácter disociado de 1a pará1 isis viene dado por 1aausencia de pérdida de sensibilidad en ei territorio radia, al estar respetada larama superficial . No existe tampoco aiteraci6n de1 reflejo tricipital por lo quee1 diagnóstico en conjunto es sencillo y bien difer"enciable de una parálisis delnervio radial, por encima del nivel del codo.La primera descripción clínica de una pará1isis disociada del nervio radial correspondea Guillain y Courteilemont (1905). A1 igual que en 1os casos posterioresde Grigoresco y lordanesco (1931) y l¡loitnan y Learmonth (1934), se supusouna lesión de la rama profunda dentro de su trayecto muscular, bien por alargamientosucesivos, por comprensión directa sobre el hueso en el borde inferiordel fascículo profundo de) supinador corto o incluso, por ia contracci6n repetidadel múscu lo.Es realmente a partir de la intervención quirúrgica de estos procesos cuando seha conocido la patogenia responsable. 0casionalmente, la existencia de una bandafibrosa a nivel de la cápsu1a articujar del codo puede determinar 'la fiiación ycomprensión sr:bsiguiente de la rama profunda del nervio radial contra ias estructuras artuculares ""llegando a producir una parálisis de esta nama:(Sharrad, 1966).Dicha fibrosis serÍa secundaria a la ruptura de algunas fibras de 1a cápsula articular,a consecuencia de movirnientos excesivos de fiexo-extensión y prono-supinación del codo (Sharrard, 1966).En e1 adulto, el borde superior del fascículo superficiai del supinador corto puede ser tendinoso y no membranoso, constituyendo la arcada de Frohse (Frohse yFrankel ,1908; Spinner, 1968). En estos casos, en especial de ser espesa, el espaciode entrada del nervio dentro de la masa muscular del supinador corto puedeestar seriamente disminuido. La existencia de edema de las estructuras subyacentes,o neopiasias o procesos inflamatorios pueden entonces teóricamente, compri-