XXVII Reunión Anual, Barcelona, 12 diciembre 1975

i o-xantocrómi co coñ la siguiente compos i c i ón:1970 cel/rm3 de las cuales 960eran leucocitos (90% polinucleares y 10% f infocitos) y 1010 hematies' !.02 mgrms.I de proteinas totales, Pandy ++, Nonne **, resto normal . Al día siguiente ell.c.r.era menos turbio pero seguiaxantocrómico con marcada disminución de la prorteinorraquia (30 mgrms.%), a los tres días persistía Ia xantocromia y había disminuidonotoriamente el número de células siendo de 48 cel/rnm3 (20% pol inuclearesy B0% I infocitos) y se había normalizado la cifra de proteinas y a 1os diezdías (18-III-75) se obtenia un l.c.r. claro, de aspecto macroscópico y composiciónabsolutamente normales. Paralelamente a esta normalización del l.c.r. seasistla a la regresión de toda sintomatología clínica a excepción de una ligeraparesia del VI par derecho que posteriormente acabó tambien por desaparecer' Laradiografia simple del cráneo practicada en el curso de esta primera semana desu estancia an la clínica, mostró (Fig. 1) una silla turca muy ensanchada connotorio aumento del diámetro anteroposterior y vertical a expensas de un hundimlento del suelo de la rnisma con reducción del espacio coruespondiente al seno esfenoidal. Tales caracteristicas radiológicas de la silla turca evocan un adenomacrornófobo de la hipófisis de crecimiento hacia abajo 1o que quedaba a su vez apoyadopor el hecho clínico de que no existía un claro defecto campimétrico Io quequedo confirmado por la llEG (Fig. 2) que posteriormente se practicó, la cual poníade manifiesto un relleno normal de la cisterna quiasmática, permitiendo excluirasí un crecimiento suprasellar del tumor. Se completó la exploración conuna arteriografía de carótida derecha (Fig. 3) que mostró un adelgazamiento delsifón carotideo algo desplegado en su conjunto y elevado en su porción distal loque hace suponer que se encuentra parcialnente comprimido por e1 tumor intrasellaral hacer prominencia hacia el seno cavernoso. La paciente fué remitida álservicio de Neurocirugía de ia Facultad de lt4edicina (Dr. Bachs) e intervenidaquirurgicamente, procediendose a la hipofisectomia por vÍa transesfenoidal . Labiopsiadel material obtenido ofreció el siguiente resultado (Dr. Navarro): Lamayor parte está forrnado por tejido necrobiotico menos en algunas zonas donde seobserva una proliferación de células epiteliales con núcleo redondo regular, hipercromáticoy con citoplasma abundante, mal delimitado, y sin apetencias tintorialesespeciales; alterando con estos elementos epiteliales se aprecian numerosascélulas de aspecto histiocitario muchas de elias con gran cantidad de pi gme!to hemático (Figs. 4 y 5) en su interior. No se observan datos de malignizaciónhistológica. Diagnostico: Adenoma Cronófobo con lesión hemorrágica. El curso postoperatorio fué bueno y la paciente está ahora libre de sintornatologianeurologica.