Clínica

tología como una disciplina que trasciende la pura descripción y llega a determinar aquello que
condiciona la patología mental, es decir el trastorno fundamental, la perturbación generadora,
que no depende de facultades o funciones alteradas, sino que contempla la totalidad del funcionamiento
psíquico del paciente. Es con esa brújula estructural que Minkowski busca un signo
que sea a la vez necesario y suficiente y, en consecuencia, patognomónico de las diferentes
enfermedades mentales. Un signo que sea al mismo tiempo dato semiológico y de significación
procesual. Esa alteración concierne a todo el psiquismo y no solo a una facultad alterada. Como
veremos a continuación, tal es el caso de la pérdida del contacto vital con la realidad, fenómeno
fundamental de la vida esquizofrénica, que constituye su piedra angular y del cual depende el
resto del cuadro clínico.
Es entonces en ese cuestionamiento de la concepción clásica de una psicopatología tributaria
de la clínica médica y de la psicología donde debe situarse el aporte de Minkowski. Partiendo
de ese punto afirma la necesidad de profundizar en la naturaleza de los hechos psicopáticos
antes de dar una explicación sobre ellos e incluso antes de agruparlos. Con tal fin plantea su
psicopatología fenomenológica y estructural, cuyo método acentúa la vertiente cualitativa. De
allí la prevalencia que otorga al estudio de los casos clínicos particulares y, dentro de ellos, de
las perturbaciones más graves, como la convicción delirante o las alucinaciones. Por otra parte,
su idea de que hay “algo humanamente común” que prima sobre los individuos; su concepción
de la locura como “ruptura del lazo social” y su visión del alcance metafórico del lenguaje para
poner en evidencia las categorías vitales esenciales, revelan una afinidad con ciertas referencias
del psicoanálisis, digna de ser tenida en cuenta. Lo mismo sucede con el concepto de “compensación”,
retomado por Lacan en muchos momentos de su obra, cuyo sesgo de “arreglo” ya se
encuentra acentuado en el autor polaco. “Arreglo” singular, se verá, pues en su forma lleva las
marcas de la estructura que lo ha condicionado. Abordaremos estos aspectos en el apartado
siguiente, tomando el modelo de la esquizofrenia en sus rasgos diferenciales con ciertas manifestaciones
propias de la neurosis obsesiva.
La perturbación fundamental de la esquizofrenia y la noción
de “compensación”: las actitudes esquizofrénicas en sus
diferencias con la neurosis obsesiva
En primer lugar, debe mencionarse la importancia del texto “La esquizofrenia” escrito en 1927,
en donde Minkowski retoma los preceptos etiopatogénicos y clínicos de Bleuler para preguntarse
por la perturbación fundamental que expresa el proceso mórbido subyacente a las distintas
formas clínicas de esta categoría nosográfica. Como veremos más adelante, este escrito resulta
capital tanto para comprender su noción del trastorno generador, como para cernir el conjunto de
las manifestaciones reactivas que tienen una función compensadora respecto del déficit basal.
Al examinar la esquizofrenia de Bleuler desde un punto de vista fenomenológico, Minkowski
deja a un lado los síntomas fundamentales de la afectividad, volición y juicio que su maestro
suizo conservó de Kraepelin como síntomas fundamentales para el diagnóstico clínico, y se interesa
por el autismo. Recordemos que para Bleuler ese síntoma, consistente en el predominio del
mundo interno sobre el externo, constituía a la vez un síntoma fundamental para el diagnóstico y
secundario desde el punto de vista etiopatogénico (ya que respondía a la acción de los comple-
155