Clínica

Por último, abordaremos la pertinencia de la afirmación de Lacan “todo el mundo está loco” y
la derivación de una clínica universal del delirio (Miller) en su relación con la “clínica diferencial”
neurosis-psicosis.
El Paradigma del Hombre de las ratas
“Hombre de las Ratas” es la nominación del caso de Ernst Lehrs, joven de 29 años, Doctor
en Derecho, quien en 1907 se encuentra con Freud para llevar adelante un “tratamiento exitoso”
que duró alrededor de un año y que dio lugar a discusiones tanto en la Sociedad Psicoanalítica
de Viena como en el 1º Congreso Internacional de Psicoanálisis (Jones, 1981), para ser publicado
finalmente en 1909 bajo la forma de un historial. Tiene la particularidad además que contamos
con las anotaciones de las sesiones diarias, que se conservaron a pesar de la costumbre de
Freud de destruirlas (Ibíd.).
Ahora bien, antes de seguir deberíamos preguntarnos: ¿cuál es su importancia? ¿Cuáles son
las razones por las que volveríamos a él, a su lectura? Mientras que para algunos los casos freudianos
formarían parte del pasado, para J. Lacan (1953) en cambio, hay que “confiar en Freud”.
Confiar en la elección freudiana del material y en lo que estos casos permiten hacer avanzar la
teoría. Con respecto al Hombre de las Ratas, Lacan llega incluso a la siguiente afirmación: “hay
que releer el Hombre de las Ratas como la Biblia, el caso está repleto de todo lo que todavía
queda por decir de la neurosis obsesiva, es un tema de trabajo” (1955: 407). Afirmación que no
se restringe a un momento de su enseñanza, sino que parece mantenerse como una constante
a lo largo de la misma (Lacan, 1957). Podemos preguntarnos qué quiere decir “todo”, pues el
propio Freud no deja de mencionar cierta insatisfacción en la escritura de sus casos debido a su
carácter fragmentario e incompleto (Freud, Análisis fragmentario de un caso de histeria, 1905).
Vale la pena detenerse un instante en los desarrollos freudianos de ese momento. En efecto,
aún no contamos en el Hombre de las ratas con muchos de los conceptos que se revelarán luego
del llamado giro de los 20 como necesarios para establecer la estructura y función del síntoma
en la neurosis obsesiva. El superyó, la pulsión de muerte, el narcisismo, la teoría de la angustia
vinculada al complejo de castración no están presentes en 1909 (Clastres, 1986). Ejemplar al
respecto es lo que será luego el concepto de superyó por cuanto la culpabilidad del paciente
bajo la forma del autorreproche está anudada a un placer que el sujeto ignora (Freud, 1909). Sin
embargo, es posible considerar que no se tiene la impresión de la falta de este concepto, en la
medida en que se aprecia allí “el aparato del destino en todos sus detalles”, lo que una generalización
como la que más tarde cabe en el concepto tiende a borrar (Mannoni, 1988). La falta en la
elaboración freudiana de estos conceptos es correlativa a que la diferencia con la histeria radique
en términos “psicológicos” y no en términos pulsionales (Freud, 1909). Por otro lado, a nivel de
la técnica hay que subrayar como de suma importancia el uso por primera vez de la asociación
libre, “la única condición de la cura”, que el paciente diga “todo por cuanto se le pase por la cabeza”,
complementaria de un “sofocar su curiosidad” por parte del médico (Ibíd.).
Presentemos ahora al paciente. ¿Por qué llega este joven a la consulta con Freud? Ernst
Lehrs acude en un estado de urgencia subjetiva para quitarse el padecimiento que lo aqueja
desde su niñez, aunque de manera intensa desde hace cuatro años. Rubrica su malestar, que
le ha hecho perder años en su vida, de la siguiente manera: temores, impulsos y prohibiciones.
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