Clínica

que introduce una novedad epistemológica que repercute en la estrategia, la táctica y la política
de la cura analítica con sujetos psicóticos, novedad que complementa los desarrollos de Lacan
en “Una cuestión preliminar…”. Esta temática, por otra parte será objeto de otro de los capítulos
de este libro, en el que se desarrollan las relaciones entre psicosis ordinarias y obsesiones. Es
de subrayar además que el avance de la enseñanza de J. Lacan a partir de la elaboración de la
estructura en términos del nudo borromeo permite abordar diversas manifestaciones clínicas que
no responden a la clásica conceptualización de la estructura de la psicosis, y particularmente a
la clínica del desencadenamiento tal como había sido formulada en 1958, lo que introduce una
nueva consideración del binomio continuidad-discontinuidad como marco conceptual de la clínica
diferencial en el campo de las psicosis.
Freud: las causas ocasionales y la noción de límite
La lectura de los historiales freudianos, incluyendo el caso de homosexualidad femenina nos
ofrecen preciosas indicaciones del modo de proceder del inventor del Psicoanálisis en lo concerniente
a la importancia acordada a los motivos ocasionales, es decir contingentes, en el surgimiento
de los síntomas neuróticos y psicóticos. La contingencia con la que se presentan ciertas
circunstancias adquiere después de su análisis un nuevo estatuto que se vincula por un lado
con la singularidad del caso, y por otro con el tipo clínico concernido, fobia, neurosis obsesiva e
histeria en el grupo de las neurosis y paranoia, dentro de las psicosis. Son la escena del lago en
Dora, el relato del Capitán en el Hombre de las ratas, las erecciones de Juanito y el nacimiento
de su hermana, el encuentro de Schreber con el Profesor Fleschig y su promesa de curación,
la enfermedad venérea en el Hombre de los Lobos, y por último, la decepción provocada por el
nacimiento del segundo hijo de la pareja de sus padres en la joven homosexual. Ocasiones, circunstancias
y acontecimientos que adquieren una potencia causal siempre de acuerdo a lo que
Freud denomina “disposición” libidinal, enmarcada en su teoría de la evolución disarmónica de
la sexualidad en dos tiempos. Cuestión a la que dedica un artículo en 1912 titulado “Sobre los
tipos de adquisición de las neurosis”. De interés nos resulta señalar las conclusiones a las que
llega Freud:
El Psicoanálisis nos ha conducido a prescindir de las estériles antítesis, establecidas entre
los factores externos y los internos, entre el destino del individuo y su constitución, y nos ha
enseñado a ver la causa de la adquisición de las neurosis en una determinada situación psíquica,
susceptible de ser establecida por diversos caminos (Freud, 1912: 981)
En el contexto de la segunda tópica, en uno de sus artículos fundamentales del giro que
Freud produce en su teoría, “Inhibición, Síntoma y Angustia” (1925) logra precisar a partir de la
reelaboración del concepto de angustia, aquello que en el orden de lo coyuntural condiciona la
emergencia de los síntomas neuróticos, es decir, las razones por las cuales una circunstancia
específica adquiere valor traumático para un sujeto. Se refiere a la noción de “límite” para explicar
las variaciones individuales frente a situaciones consideradas peligrosas, que remiten a un
exceso imposible de dominar, y que proviene de una “situación traumática” primitiva, el contacto
prematuro con la fuerza pulsional. Es otra vez el problema del “motivo de la enfermedad”, y las
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