Clínica

CAPÍTULO 4
Problemas de clínica diferencial melancolía-obsesión:
aportes de K. Abraham y sus discípulos
Julieta De Battista – Estela E. Soengas – María Cristina Piro
“Además forma parte de la experiencia corriente el hecho de que no hay el menor peligro de
psicosis en el obsesivo típico, dondequiera que lo lleves, y en su momento les diré hasta qué
punto un obsesivo difiere en su estructura de un psicótico”
Lacan, J. El seminario. Libro V. Las formaciones del inconsciente (p. 476)
Analizaremos en este capítulo los importantes desarrollos de K. Abraham quien, partiendo de
las ideas fundamentales de Freud, contribuyó al diseño teórico de las llamadas organizaciones
pregenitales de la libido, impregnando todos los desarrollos de la Escuela Inglesa (M. Klein), los
de los contemporáneos de Freud, como H. Deutsch, así como también de otras corrientes del
Psicoanálisis. Este autor destaca en todo momento el basamento empírico de sus teorizaciones
concluyendo en un paralelismo entre las hipótesis del desarrollo psicosexual y el modelo provisto
por la sucesión de las transformaciones embriológicas. A partir de este fundamento teórico, propone
una vinculación genética entre cada cuadro psicopatológico y el punto de fijación en cierto
nivel del desarrollo libidinal. Para el tema que nos ocupa, la clínica diferencial neurosis obsesiva-melancolía,
destacamos que es el primero que encuentra una gran afinidad estructural entre
obsesión y melancolía: ambas están para Abraham vinculadas a la fase anal-sádica, donde el
superyó cumple un papel preponderante. Llega incluso a proponer que no habría grandes diferencias
entre la obsesión y los periodos inter-críticos de la melancolía, diferencias que le resultan
menos evidentes aun en los casos graves de neurosis obsesiva.
A fin de poner en tensión esta afinidad revisaremos los cambios en la concepción freudiana de
la melancolía y la neurosis obsesiva en la segunda tópica –referencia principal de Abraham y sus
discípulos– para luego analizar un caso de Hélène Deutsch, quien fue discípula de Freud y ana-
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