Clínica

Un tercer episodio orienta la lectura del caso en dirección a la reacción frente a las pérdidas.
A los 18 años es su madre la que cae enferma y aparece en ella el temor de haberla envenenado
junto con cuidados extremos hacia la madre quien finalmente muere. Nuevos ceremoniales aparecen
y la paciente queda sumida en el insomnio, se prohíbe dormir porque si lo hace teme no
poder volver abrir los ojos al día siguiente. Su estado es tal que debe ser internada para suministrarle
poderosos medicamentos. Deutsch interpreta este estado como expresión de la prohibición
que la madre había proferido con respecto a la masturbación. Pero acaso, ¿no estaríamos en
presencia nuevamente de una identificación al objeto ante la pérdida de este? El insomnio que
resulta de una prohibición concomitante parece sugerirlo.
En la presentación del caso, Deutsch avanza en la hipótesis de una puesta en juego de la
auto-punición y del masoquismo para intentar explicar por qué el superyó devino tan severo
cuando inicialmente se había mostrado tan laxo ante las tendencias sádico-anales infantiles. Una
especie de reforzamiento del masoquismo habría provocado un retorno contra ella misma de los
deseos de muerte.
La autora misma reconoce que el análisis no le permitió a la paciente recuperar el gusto por
la vida ni liberar su sexualidad reprimida. Deutsch considera que la religión era para ella una
sublimación lograda, allí donde las plegarias pasaron a ocupar el lugar de los ceremoniales y
que la condición de su salud y de su adaptación a la realidad dependía de esta vida ascética.
Las tendencias ascéticas fueron más importantes y toda la vida de la paciente cobró un carácter
masoquista. Los síntomas dependen entonces totalmente del superyó. Las compulsiones tenían
la función de protegerla de un peligro angustiante y por lo tanto para la autora los síntomas de
la paciente cumplían la misma función que la evitación fóbica. La autora reconoce que en este
punto los mecanismos demuestran ser complicados. Sin embargo, tampoco se trataría exactamente
de una fobia, dado que la autora señala que en la fobia se proyecta fuera el peligro y
en este caso eso no se producía sino que a la base de estos síntomas actuaba una especie de
“desmentida activa”: “la voluntad de hacer que aquello que ya ha sido realizado simbólicamente
no haya tenido lugar nunca.” De alguna manera, con esta afirmación Deutsch pone en cuestión
la naturaleza simbólica de esos síntomas.
El análisis del caso para Deutsch se centra entonces en la actuación de la severidad sin piedad
del superyó que aparece crudamente en el centro de la vida psíquica: el yo renunció a toda
satisfacción pulsional y a toda formación sustitutiva, razón por la cual descarta el diagnóstico de
histeria. Ahora bien, puede leerse cómo la autora sospecha que esta obsesión evitativa protege
a la paciente de un “peligro angustiante” que no termina de definirse como tampoco encuentra
respuesta el hecho clínico de que la agresión que otrora se dirigía al mundo externo –sin que
por ello actúe la represión (recordemos que en el periodo sádico-anal la paciente atormentaba
a sus hermanos y torturaba animales) –, se vuelque al superyó y lo vuelva hipersevero. Este es
el punto del historial que queda sin explicación y Deutsch desliza entonces que se trataría de
una desmezcla pulsional donde la severidad acrecentada del superyó hablaría de una regresión
“más profunda.”
Creemos que este caso muestra muy bien el problema clínico que Abraham intentaba deslindar
cuando introduce la división de la fase anal-sádica, ubicando a la melancolía en una fase
anterior que la obsesión. Ahora bien, en la medida en que Deutsch habla de una regresión más
profunda entendemos que la posibilidad de pasaje de la obsesión a la melancolía está al menos
evocada.
81