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Introducción En los últimos años hemos asistido a cambios importantes en la evolución de la epidemia de VIH-sida, en particular en lo referente al pronóstico de la infección por VIH. Los avances logrados en materia de tratamiento han dado como resultado que, por primera vez en la historia de la epidemia, hoy podamos considerar que el sida pasó de ser una enfermedad mortal (como lo era en la década de 1980) a tratarse de una infección crónica –desde la segunda mitad de la década de 1990– para aquellas poblaciones que tienen acceso a la medicación (1). La evidencia disponible deja en claro de forma contundente que el empleo del tratamiento antirretroviral de alta eficacia ha producido importantes beneficios clínicos y mejoría de la calidad de vida de las personas con infección por VIH que han tenido acceso al tratamiento (2). Así, la existencia de esquemas terapéuticos eficaces y de una política de distribución gratuita de medicamentos antirretrovirales en nuestro país ha marcado un antes y un después en la esperanza y calidad de vida de las personas con VIH-sida. A su vez, es conocido que el VIH-sida ha afectado desde el comienzo de la epidemia a personas que se encontraban en edad reproductiva y, si bien en un principio de modo desigual, afectó tanto a varones como a mujeres. A su vez, desde el inicio de la epidemia se han reportado casos de transmisión madre-hijo del VIH. A partir de estas nuevas realidades, hoy cobran mayor relevancia y visibilidad algunas áreas poco tenidas en cuenta en el pasado, que sitúan a los profesionales y equipos de salud ante nuevos desafíos. Entre ellos, los referentes al seguimiento ginecológico, la anticoncepción y la reproducción de las personas con VIH o cuyas parejas tienen el virus, áreas en la que es preciso dar respuestas efectivas, en el marco de los derechos reproductivos. Así, para poder abordar efectivamente estos temas en la atención de las personas que tienen VIH-sida, es preciso considerar que, en la mayoría de los casos, mantienen su actividad sexual luego del diagnóstico y que tienen 11
12 GUÍAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS MUJERES CON INFECCIÓN POR VIH deseos y derechos (como las demás personas) a regular su fecundidad con los métodos más adecuados, así como a tomar decisiones informadas sobre su reproducción (3). Entonces, vale la pena enfatizar que: • La relación entre el VIH-sida y la reproducción “existió” desde el comienzo de la epidemia, pero por diferentes motivos demoró en ser incorporada a las agendas científicas. • El panorama de la epidemia de VIH-sida exige revisar, por lo menos, algunas prácticas habituales sobre anticoncepción, reproducción y control ginecológico. La intención de abordar en este material cuestiones relacionadas con la anticoncepción, la reproducción y el control clínico-ginecológico de las mujeres con VIH/sida es contribuir a que profesionales y equipos de salud actualicen y mejoren sus habilidades técnicas, para o frecer a nuestros/as pacientes todos los recursos necesarios, en el marco del respeto y cumplimiento de los derechos ciudadanos y reproductivos. Bibliografía (1) Maulen, S.: “Tratamientos: nuevas drogas, nuevas familias, nuevas dosis”, en Infosida, 2003,3:38-41. (2) Cahn, P.: “Ética social en sida: el acceso diferencial a los nuevos tratamientos”, en El sida en Argentina. Epidemiología, subjetividad y ética social, 1999, Buenos Aires, Arkhetypo, 205-234. (3) Weller, S.; Portnoy, F. y Gogna, M.: “Reproducción y anticoncepción en personas que viven con VIH-sida”, en Infosida, 2004,4 61-63.
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Bibliografía - Constitución Nacio
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