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Anexo 3
Reproducción en el marco de la infección por VIH
Como ya fue referido, en los últimos años hemos asistido a cambios importantes
en la evolución de la epidemia, en particular en lo referente a la prevención de la
transmisión vertical y al pronóstico de la evolución de la infección por VIH.
La eficacia de las terapias antirretrovirales ha cambiado las expectativas
de vida de las personas infectadas y ello ha producido, entre otros efectos,
un incremento del número de personas y parejas que desean tener hijos.
Aun sabiendo que las consultas preconcepcionales son infrecuentes,
resulta importante plantear las diferentes situaciones posibles en la atención
de estas parejas. Esto es clave, por un lado, para actualizar los conocimientos
acumulados hasta la fecha y, por el otro, para incentivar que el
tema de la reproducción esté presente en las consultas de aquellos efectores
que trabajan en la atención de las personas con VIH (1).
Resulta un verdadero desafío para los equipos de salud ayudar a estas
personas y/o parejas a tener hijos en las mejores condiciones posibles. Ello
plantea tener en cuenta tres objetivos: reducir al máximo el riesgo de transmisión
sexual del VIH, manejar adecuadamente la fertilidad de estas parejas
y prevenir la infección del recién nacido.
Hay que tener presente que cualquier “método reproductivo” que se utilice
en parejas seropositivas o serodiscordantes conlleva algún riesgo, por
pequeño que sea, de transmisión. Es por ello que los diferentes métodos que
se van a presentar tienen como objetivo lograr la concepción disminuyendo
al máximo posible el riesgo de transmisión del VIH.
Vale la pena destacar que ante el deseo de embarazo en parejas afectadas
por el VIH es preciso corroborar previamente la capacidad reproductiva (en
caso de que no hayan tenido descendencia) de ambos miembros de la pareja
mediante los estudios convencionales.
A su vez, como para todas las mujeres, la consulta preconcepcional es
una ocasión para indicar vacuna contra la rubéola si la serología es negati-
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