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GUÍAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS MUJERES CON INFECCIÓN POR VIH
da en las situaciones en que se suman otros factores de riesgo de
transmisibilidad. Se sugiere evaluación de esta situación por un
especialista.
d) Postparto: evaluar la necesidad de TARV a la madre.
6.- Neonatos de madres con VIH que no han recibido tratamiento durante
el embarazo y/o el parto
a) Administrar el esquema de AZT por seis semanas al neonato. Se debe
empezar antes de las 6 a 12 horas del nacimiento, y no más tarde de las 72 horas.
b) Administrar AZT oral 2 mg/kg cada 6 horas durante 6 semanas, más 3TC
2 mg/kg/dosis cada 12 horas durante 7 días, más una dosis única de NVP 2
mg/kg tan pronto como sea posible.
La eficacia adicional de la profilaxis con terapia combinada para reducir la
transmisión perinatal no es bien conocida. Se recomienda en las situaciones
en que se suman otros factores de riesgo de transmisibilidad. Se sugiere evaluación
de esta situación por un especialista.
c) Evaluar la necesidad de indicar TARV a la madre postparto.
d) Descartar la infección por VIH en el niño en las primeras semanas de vida.
Lactancia
Cualquiera fuera el esquema de tratamiento que se utilice, la lactancia materna
está contraindicada ya que contribuye con un porcentaje importante a la transmisión
vertical del VIH (aproximadamente el 15%), por lo tanto, deberá asegurarse
la sustitución con leche de inicio para todos los recién nacidos de una mujer con
infección por VIH durante los primeros 6 meses de vida.
Vía del Parto
El manejo médico óptimo durante el embarazo debe incluir terapia antirretroviral,
que suprima la carga viral plasmática materna a niveles idealmente
no detectables. El manejo durante el trabajo de parto y el parto se deberá
focalizar en minimizar los riesgos de la transmisión perinatal del VIH y
las potenciales complicaciones maternas y neonatales.