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SEGUIMIENTO Y CUIDADO CLÍNICO-GINECOLÓGICO DE LA MUJER CON VIH
Los nuevos datos publicados señalan diferentes resultados:
• PAP falsos negativos son más comunes entre mujeres con VIH, siendo particularmente
altos entre mujeres con CD4 menores de 500 células/�L y en
aquellas que también están infectadas con el VPH. Sin embargo, algunos
investigadores evidencian que todas las lesiones no diagnosticadas por PAP
eran de bajo grado, y el 95 por ciento habrían sido identificadas dentro del
año usando la prueba de PAP, por lo que no apoyan la necesidad de colposcopía
rutinaria para todas las mujeres infectadas con el VIH.
• PAP y colposcopía: las neoplasias intraepiteliales fueron identificadas por
colposcopía en un alto porcentaje de mujeres infectadas con VIH que tenían
resultados normales en la prueba de PAP. Para las mujeres con VIH, los resultados
citológicos falsos negativos se presentan con una prevalencia casi diez
veces mayor que para las mujeres seronegativas.
• La detección de VPH triplicó el riesgo de resultados citológicos e histológicos
discordantes, mientras que el recuento de CD4 menor a 500 células/�L lo
aumentó 6,5 veces.
• En los estudios histológicos se vio que un gran porcentaje de las lesiones
intraepiteliales con PAP negativo y colposcopía positiva eran lesiones de bajo
grado; sólo un 5 por ciento aproximadamente correspondió a lesiones de
severidad.
• El Papanicolaou y la colposcopía juntos mejoran el diagnóstico temprano de
lesiones premalignas en este grupo de alto riesgo (5).
Frente a las distintas posibilidades de seguimiento de las pacientes para el
screening del TGI, ¿que deberíamos tener en cuenta?
Desde la mirada del equipo de salud y sus posibilidades:
1. El medio y los recursos tecnológicos donde se desarrolla nuestra práctica
médica.
2. Concentrar nuestros esfuerzos para lograr una máxima cobertura de las
mujeres con mayor riesgo de padecer un cáncer de cuello uterino, como es la
particularidad de las mujeres con VIH.
3. Difundir información de los documentos de investigación para que el
equipo médico en su totalidad se comprometa con la temática y los procedimientos
de seguimiento fiables.
4. Asegurar la puesta en práctica y el funcionamiento de las actividades.
5. Apoyar las investigaciones dirigidas a examinar métodos alternativos de
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