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GUÍAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS MUJERES CON INFECCIÓN POR VIH
Lavado seminal
En 1992, Semprini y cols. reportaron la primera serie de gestaciones en parejas
serodiscordantes mediante lavado seminal (13).
Desde entonces numerosos equipos han utilizado diversas técnicas de
reproducción asistida (lavado seminal e inseminación intrauterina, FIV
–fecundación in vitro–, etc.) en más de 4.000 ciclos, obteniendo numerosas
gestaciones sin que en ningún caso se haya documentado la infección de la
pareja o del recién nacido (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20).
En la actualidad, la mayoría de los organismos oficiales y sociedades
científicas recomiendan, en estos casos, la aplicación de la técnica del lavado
seminal (21) (22) (23) (24) (25) (26). El objetivo de esta técnica no es la
eliminación total del riesgo de transmisión sino su reducción.
El lavado seminal consiste en separar los espermatozoides (que carecen de
receptores para el VIH) del resto de componentes del plasma seminal que sí pueden
contener virus (27) (28) (29). A la muestra de semen se le aplican las técnicas
que habitualmente emplean los laboratorios de reproducción asistida para la
separación y selección espermática (gradientes de densidad y swim up). A diferencia
de lo que se hace habitualmente en otras situaciones, a las muestras de
semen con VIH se les aplica las dos técnicas de manera conjunta.
La muestra de espermatozoides obtenida una vez practicado el lavado
seminal se divide en dos fracciones. Una de ellas es remitida al laboratorio
de microbiología para descartar la presencia de partículas virales post-lavado,
tanto en su fracción ADN como ARN, mediante técnicas de reacción en
cadena de la polimerasa (PCR). La otra fracción se utiliza para la práctica de
la técnica de reproducción asistida requerida según el caso: inseminación
intrauterina (IIU) o fecundación in vitro con microinyección espermática
(FIV-ICSI).
Las técnicas de lavado seminal y la posterior utilización de una fracción
para la práctica de PCR comportan una notable reducción del número total
de espermatozoides disponibles para practicar la inseminación. Esta circunstancia
debe considerarse en la valoración del espermograma basal de