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GUÍAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS MUJERES CON INFECCIÓN POR VIH
olvido de píldoras, situaciones de violencia sexual, etc.), debe ser empleada dentro
de las 120 horas posteriores a la relación sexual no protegida (21).
Es recomendable para este fin el empleo de las píldoras específicas para anticoncepción
de emergencia, con contenido progestacional solamente. También
podría recomendarse para estas situaciones la utilización de dispositivos intrauterinos,
aun aquellos liberadores de progesterona (22) (23) (24).
Medroxiprogesterona (MDPA) de depósito (Depo-Provera)
Son muchos los estudios que han abordado el uso de MDPA en mujeres seropositivas.
La gran mayoría concluye en que este producto es una muy buena alternativa
para mujeres VIH+, en particular, para aquellas que se encuentran utilizando
medicación antirretroviral. Esto es, por un lado, por la inexistencia de
interacciones medicamentosas reportadas por el uso de MDPA en mujeres usuarias
de antirretrovirales.
Por otro lado, la protección anticonceptiva extendida que confiere este producto
(3 meses) y su cómoda posología (inyectable trimestral), lo ubican como
una opción válida para ofrecer a las mujeres que viven con VIH (25) (26).
Dispositivos intrauterinos y VIH
Diversos estudios reportan que no existe un incremento del riesgo de las complicaciones
más frecuentes y temidas (expulsión, perforación uterina, infecciones,
Enfermedad Pelviana Inflamatoria) en pacientes seropositivas que usan DIU
y no están severamente inmunocomprometidas, en comparación con mujeres
no infectadas que utilizan este método. Se entiende por “severamente inmunocomprometidas”
a las personas con menos de 200 CD4/.L.
Los resultados sugieren que el DIU es un método anticonceptivo apropiado
para mujeres infectadas por el VIH, sin patología cervical y con acceso a los servicios
médicos para el seguimiento (27) (28).
El impacto del uso de DIU en el riesgo de transmisión del VIH de una mujer
infectada a una pareja seronegativa es un área de particular importancia, conociendo
la posibilidad del incremento de los fluidos menstruales en portadoras de