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Recomendaciones para la profilaxis antirretroviral
en embarazadas
(Segundo Consenso Argentino sobre Terapia Antirretroviral, 2008, SADI)
Escenarios posibles
1.- Mujer con infección por VIH que recibe TARV y se embaraza
a) Continuar TARV que venía recibiendo, excepto que contenga efavirenz
o la combinación didanosina-estavudina (ver Anexo 1 B).
b) Recomendar test de resistencia si la paciente tiene viremia detectable
con TARV actual.
c) Si la paciente requiere TARV, no debe ser suspendido en el primer
trimestre.
d) Indicar el componente intraparto de zidovudina EV y continuar el TARV
postparto.
e) Si la carga viral plasmática cercana al parto es mayor a 1.000 copias/ml,
se indicará cesárea como modo de parto.
f) Al recién nacido se le indicará zidovudina jarabe a 2 mg/kg/dosis cada 6
horas entre las 6 y 12 horas de vida, por seis semanas.
En mujeres con exposición previa a antirretrovirales, se recomienda la realización
de un control precoz de la carga viral (4 a 8 semanas) para evaluar respuesta
virológica adecuada.
2.- Embarazada con infección por VIH, sin TARV previo,
con indicación de TARV
a) Las embarazadas que cumplan criterios de iniciación de TARV deben
recibir esquemas combinados teniendo en cuenta las drogas contraindicadas
en el embarazo. Si requieren inicio inmediato de TARV por su estado de salud,
debe indicarse tan pronto como sea posible, aun en el primer trimestre (en este
caso está contraindicado el uso de efavirenz). La indicación de zidovudina está
recomendada siempre que sea posible (ver Anexo 1 A).
b) Si luego de iniciado el TARV la supresión viral es subóptima, se indicará
la realización de test de resistencia.
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