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ANEXO 3
Algunos estudios han descrito una alteración de la motilidad espermática
que parece estar asociada tanto a la infección por el VIH como a los tratamientos
antirretrovirales; sin embargo, no existe evidencia de que esta
alteración disminuya la fertilidad (9) (10) (11).
Recientemente se ha publicado un estudio que refiere que el riesgo de
transmisión sexual cuando el paciente está recibiendo HAART es probablemente
muy bajo (12).
Teniendo en cuenta que, hasta la fecha, en nuestro país no existe un
marco legal regulatorio que facilite el acceso gratuito de las personas a los
métodos de reproducción asistida, la mayoría de las parejas que viven con
VIH no tendrán acceso a la metodología más segura (lavado seminal y técnicas
específicas de inseminación). Por todo ello, podrá considerarse aconsejar
a los pacientes respecto de la reproducción con los siguientes principios
básicos:
• Es fundamental explicar a la pareja los riesgos de cada procedimiento
existente, incluidas las relaciones no protegidas.
• Es importante poner énfasis en que no se puede garantizar la ausencia
de transmisión, y que el objetivo que se persigue es disminuir ese riesgo.
Si finalmente, y por las razones que fuere, la pareja elige las relaciones
“abiertas” (relaciones no protegidas durante los días fértiles de la mujer)
como método reproductivo, deben hacerse de una forma protocolizada
que incluya:
a. Estudio ginecológico (incluido hormonal y ecográfico a la mujer) y
estudio al varón (espermograma) que descarten problemas graves de
fertilidad.
b. El miembro infectado de la pareja debe estar tomando HAART y con
carga viral indetectable.
c. Deben restringir las relaciones sexuales no protegidas a los períodos
potencialmente más fértiles, que se pueden establecer mediante un
test de ovulación, temperatura basal rectal, características del flujo
genital, método del calendario, etc.
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