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GUÍAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS MUJERES CON INFECCIÓN POR VIH
El cáncer cervicouterino provoca la muerte de 231.000 mujeres por año en
todo el mundo. Más del 80 por ciento de estas defunciones ocurren en los países
en desarrollo (1).
Si tenemos en cuenta que ocurren cada año cerca de 72.000 casos nuevos y
33.000 muertes por cáncer cervicouterino en el continente americano (principal
causa de muerte por cáncer en las mujeres en edad fértil en la mayoría de los países),
que este cáncer afecta principalmente a poblaciones vulnerables (como
mujeres pobres y de poblaciones indígenas), y la concomitancia de diversos factores
biológicos asociados a la infección por VIH, es fundamental tomar una
decisión adecuada para la pesquisa y el seguimiento de las lesiones del tracto
genital de la mujer con VIH.
La Argentina no es una excepción a esta realidad. El cáncer de cuello de útero
es el segundo cáncer más diagnosticado en mujeres, con una incidencia estimada
de 23,2 casos por 100.000 mujeres. Se estima que cada año hay alrededor de
3.000 casos nuevos y mueren aproximadamente 1.600 mujeres a causa de la
enfermedad. En relación con la mortalidad general, los tumores malignos ocupan
el segundo lugar como causa de muerte en las mujeres y, dentro de éstos, el cáncer
cervical ocupa el quinto lugar como causa de defunciones por cáncer.
Si restringimos el análisis a las mujeres de entre 35 y 64 años, vemos que los
tumores malignos ocupan el primer lugar como causa de muerte en las mujeres,
y, dentro de esta categoría, el cáncer cervical ocupa el segundo lugar como causa
de defunción. La comparación internacional de la incidencia y mortalidad por
cáncer de cuello de útero muestra que nuestro país presenta valores superiores a
los de los países desarrollados, pero por debajo de las tasas de la mayoría de los
países latinoamericanos. Esta aparente ventaja de nuestro país oculta un hecho
característico de la carga de enfermedad en la Argentina: la enorme desigualdad
que existe entre las provincias. Si ponemos estos datos en una perspectiva internacional,
observamos que las provincias con mayor tasa tienen niveles comparables
con la India y México, dos de los países del mundo con mayor mortalidad
por cáncer de cuello de útero (Proyecto para el mejoramiento del Programa
Nacional de Prevención de Cáncer de Cuello Uterino en Argentina, año 2008).
Se diagnostican alrededor de 3.000 nuevos casos de cáncer de cuello uterino
por año (Ferlay et al., 2004 (11)) y alrededor de 1.600 mujeres mueren a causa de