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GUÍAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS MUJERES CON INFECCIÓN POR VIH
servativo, en la medida en que comparte gran parte de las dificultades que tienen las personas
no infectadas para utilizarlo (10).
A su vez, siendo el preservativo masculino el método de referencia para prevenir
la transmisión sexual del VIH, su eficacia anticonceptiva es más baja que,
por ejemplo, las píldoras combinadas o el DIU.
En cuanto al preservativo femenino, que tiene la ventaja de darle a la mujer
el control de su utilización, cuenta con una menor disponibilidad en nuestro país
y es de un costo económico elevado.
A su vez, existen otros motivos y situaciones en los que el tema de la anticoncepción
en las parejas serodiscordantes o seropositivas adquiere una importancia
particular:
• La recomendación de aconsejar intervalos intergenésicos de por lo menos 2
años para la población general se vuelve prioritaria en las mujeres con VIH,
ya que a esta población frecuentemente se le ofrece la cesárea como vía de terminación
del embarazo.
• Es de destacar que las mujeres que no amamantan (recomendación preventiva
para las puérperas con VIH) o toman inhibidores de la producción de leche
recuperan la fertilidad más rápidamente que aquellas que amamantan.
• También son conocidos los potenciales riesgos para la salud de los abortos
inseguros, en particular los practicados a mujeres inmunocomprometidas.
• Por otro lado, es importante tener en cuenta que muchas de estas mujeres
pueden estar recibiendo tratamientos con drogas antirretrovirales con conocida
embriotoxicidad, tales como el efavirenz.
Por todo esto, abordar el tema de la anticoncepción en las parejas serodiscordantes
o seropositivas exige, de parte de los efectores de salud, una mirada integral
y desprejuiciada sobre estas cuestiones, una actitud comprensiva y altas dosis
de flexibilidad respecto de la elección del método (11).