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Consideraciones en relación con el tratamiento
antirretroviral en la población femenina
(Segundo Consenso Argentino sobre Terapia Antirretroviral, 2008, SADI)
Además de las consideraciones vinculadas a las potenciales interacciones
con los anticonceptivos hormonales, es necesario tener en cuenta los efectos
teratogénicos y las alteraciones farmacocinéticas descriptas en el
embarazo.
Debido a los efectos teratogénicos del efavirenz evidenciados en monos y
los casos reportados de defectos del tubo neural en humanos, su uso está contraindicado
durante el primer trimestre del embarazo. Por esta razón, esta
droga está desaconsejada en mujeres en edad fértil en quienes no se pueda
garantizar un método anticonceptivo efectivo.
A continuación se describen los efectos de las drogas en el embarazo, de
acuerdo a la familia de pertenencia
Inhibidores Nucleósidos de la Transcriptasa Inversa (INTI)
Los análogos de nucleósidos pueden ocasionar toxicidad mitocondrial con
acidosis láctica y esteatosis hepática, similar al síndrome HELLP que, aunque
muy poco frecuente, puede presentarse en el último trimestre del
embarazo.
• Zidovudina (AZT): No hay evidencias de teratogenicidad. Debe ser incluida
en todos los regímenes antenatales a menos que se compruebe toxicidad
grave o resistencia.
• Lamivudina (3TC): No hay evidencias de teratogenicidad. Hay extensa
experiencia en su uso en embarazadas, combinado con zidovudina.
• Didanosina (ddI): Dados los reportes sobre mortalidad materna secundaria
a acidosis láctica relacionada con el uso prolongado de la combinación
de ddI con d4T en mujeres embarazadas, se aconseja no utilizar dicha combinación
durante el embarazo.
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