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GUÍAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS MUJERES CON INFECCIÓN POR VIH<br />
Bubón inguinal<br />
Los bubones inguinales y femorales son el aumento de tamaño localizado de los<br />
ganglios linfáticos inguinales, son dolorosos y pueden ser fluctuantes. Suelen<br />
estar asociados con el linfogranuloma venéreo y el chancroide.<br />
Tratamientos de elección:<br />
Se recomienda el tratamiento de 14 días; en algunos casos puede ser más prolongado.<br />
Se debe realizar una punción aspirativa de los ganglios linfáticos fluctuantes,<br />
a través de la piel sana. La incisión y el drenaje o la escisión de los ganglios<br />
linfáticos pueden retardar la cicatrización, por lo que no se deben realizar esos<br />
procedimientos. En los casos dudosos o cuando fracase el tratamiento, se aconseja<br />
realizar una biopsia diagnóstica.<br />
Flujo vaginal<br />
Las causas más comunes de infección vaginal son T. vaginalis, C. albicans y la<br />
vaginosis bacteriana (VB). La N. gonorrhoeae y la C. trachomatis causan infección<br />
cervical. La detección clínica de una infección cervical es difícil, debido a que en<br />
una gran cantidad de mujeres la infección cervical gonocócica o por clamidiasis<br />
es asintomática.<br />
En aquellos lugares donde se puede realizar una tinción de Gram de manera<br />
eficiente, como una clínica de referencia, puede intentarse la identificación de<br />
diplococos Gram negativos intracelulares y/o de T. vaginalis.<br />
Para tomar la decisión de instaurar el tratamiento para la infección cervical,<br />
es importante conocer cuál es la prevalencia local de la N. gonorrhoeae y/o la C.<br />
trachomatis en mujeres que presentan flujo vaginal. Cuanto mayor sea la prevalencia,<br />
mayor será la justificación para comenzar un tratamiento.<br />
Cuando se dispone de los recursos neces arios, se debe tener en cuenta<br />
el uso de pruebas de laboratorio para tamizar muestras de mujeres con<br />
flujo vaginal.<br />
Manejo sindrómico recomendado:<br />
• Tratamiento para gonorrea no complicada, más tratamiento para clamidia.<br />
• Tratamiento para tricomonas, más tratamiento para vaginosis bacteriana.<br />
Y cuando corresponda, tratamiento para Candida albicans.
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