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GUÍAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS MUJERES CON INFECCIÓN POR VIH
Tratamiento sindrómico recomendado:
• Tratamiento para sífilis más uno de los siguientes:
- Para chancroide, donde es prevalente.
- Para granuloma inguinal, donde es prevalente.
- Para linfogranuloma venéreo, donde es prevalente.
- Para la infección por VHS2, cuando corresponda.
Seguimiento de sífilis – clínico y VDRL
Sífilis primaria y secundaria: 6 y 12 meses (a los 3 meses sólo si se sospecha
falta de adherencia a tratamiento).
Sífilis latente: 6, 12 y 24 meses.
Paciente VIH+: 3, 6, 9, 12 y 24 meses.
Neurosífilis: 6, 12 y 24 meses. LCR: cada 6 meses hasta los 2 años.
Son muchos los informes publicados que sugieren que la historia natural
de la sífilis puede estar alterada como resultado de la infección concomitante
por VIH. Algunos informes han destacado presentaciones atípicas de lesiones
de sífilis primaria y secundaria. Otros advierten un incremento en las
tasas de fracaso del tratamiento en pacientes con sífilis temprana tratados con
una dosis única de penicilina.
En el caso del chancroide, éste se ha reportado sobre lesiones atípicas en individuos
con infección por VIH. Las lesiones tienden a ser más extensas, o pueden
formarse lesiones múltiples que en ocasiones están acompañadas por manifestaciones
sistémicas, como fiebre y escalofríos. Algunos han observado lesiones
agresivas. Este hallazgo acentúa la necesidad de un tratamiento precoz, especialmente
en personas infectadas por VIH.
La evidencia sugiere que es probable que la infección por VIH aumente las
tasas de fracaso en el tratamiento del chancroide, especialmente cuando se
administran tratamientos con dosis única.
En individuos con VIH, las lesiones por herpes pueden presentarse como
úlceras múltiples y persistentes que requieren atención médica. Por lo tanto, en
esos casos el tratamiento antiviral es especialmente importante, ya que al administrarse
con fines terapéuticos o profilácticos puede dar alivio al paciente.