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SEGUIMIENTO Y CUIDADO CLÍNICO-GINECOLÓGICO DE LA MUJER CON VIH
La mayoría de las lesiones de herpes en personas infectadas por VIH responde
al aciclovir, pero quizá sea necesario aumentar la dosis y administrar el tratamiento
por un período más prolongado que el recomendado. Los pacientes pueden
beneficiarse posteriormente con el tratamiento crónico supresivo. El tratamiento
supresivo diario reduce la frecuencia de las recurrencias de herpes genital
en más del 75 por ciento de los pacientes con recurrencias frecuentes (seis o
más por año).
Se ha documentado la seguridad y eficacia en pacientes que reciben tratamiento
diario con aciclovir por períodos de hasta seis años, y con valaciclovir y
famciclovir de hasta un año.
Descarga uretral – Uretritis – Etiología
La Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) y la Chlamydia trachomatis
(C. trachomatis) son los principales patógenos.
1. Gonocócica
2. No gonocócica (UNG)
• Chlamydia trachomatis: 30-50%
• Ureaplasma urealyticum: 10-40%
• Trichomonas vaginalis, Herpes simplex, Mycoplasma genitalium, otras
bacterias: 5%
• No identificadas: 20%
3. Causas no infecciosas: irritaciones crónicas (“preocupados sanos”), traumáticas
(cuerpos extraños), contacto, tóxicas, sistémicas (S. Jhonson, Wegener).
Tratamientos de elección:
La OMS recomienda el uso de tratamientos con una única dosis cuando sea posible.
En general, se recomienda la administración de un tratamiento concomitante
contra la clamidia a todos los pacientes con gonorrea.
Es probable que la persistencia o recurrencia de los síntomas de uretritis se deba
a la farmacorresistencia, al no cumplimiento del tratamiento o a la reinfección. En
algunos casos puede haber infección por Trichomonas vaginali (T. vaginalis).
Debe recomendarse a los pacientes que realicen una nueva consulta si los
síntomas persisten a los 7 días de haber iniciado el tratamiento.
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